Минздрав уточнил временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Этиотропное лечение

Для этиотропной терапии можно применять препараты на основе искусственных моноклональных антител. Такие лекарства не зарегистрированы в России, их используют по решению врачебной комиссии и при наличии разрешения на временное обращение.

Препараты могут быть однокомпонентные (сотровимаб, регданвимаб) либо комбинированные (бамланивимаб+этесевимабом, касиривимаб+имдевимабом). Их назначают пациентам в зависимости от уровня приоритетности в стационаре, в т.ч. дневном, не позднее седьмого дня от начала болезни. К приоритету 1-го уровня относят, например, беременных и женщин после родов, у которых есть риск тяжелого течения COVID-19. Во вторую группу попали пациенты старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет первого и второго типа тяжелого течения и др.), а также лица в возрасте 65 лет и старше, у которых есть сопутствующие заболевания (например, ожирение 2-3 степени).

Патогенетическое лечение

При амбулаторном лечении больным со среднетяжелым состоянием можно назначать ингибиторы янус-киназ: барицитиниб или тофацитиниб. Их используют в сочетании с препаратами этиотропного лечения (фавипиравиром и интерфероном-альфа), а также с пероральными антикоагулянтами. Такую терапию проводят в течение первых 7-ми дней болезни или при положительной РНК SARS-CoV-2.

Кроме того, при лечении больных разрешили заменять следующие препараты:

• барицитиниб и тофацитиниб (если их нет) на упадацитиниб;
• надропарин кальция, парнапарин натрия и фондапаринукс натрия на доступные лекарства гепарина для парентерального введения;
• фавипиравир на ремдесивир (при лечении в стационаре);
• тоцилизумаб (если его нет) на сарилумаб или двойную дозировку олокизумаба либо левилимаба.

Амбулаторное лечение

Пациентов (кроме несовершеннолетних и недееспособных) с положительным тестом на COVID-19 можно лечить дома при одновременном соблюдении условий:

• пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет или теми, кто имеет хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы и др.;
• имеет возможность находиться в отдельной комнате;
• соблюдает врачебные назначения и санитарные предписания в течение всего срока лечения.

Прежде для лечения дома оставляли взрослых с положительным тестом, если заболевание протекало без клинических проявлений или в легкой форме. Также дома могли оставить больных со среднетяжелым состоянием, если позволяли условия.