C нового года начнет действовать порядок оказания медпомощи в области челюстно-лицевой хирургии

Сейчас некоторые из перечисленных вопросов урегулированы порядками оказания медпомощи взрослым и детям со стоматологическими заболеваниями. В них содержатся положения о работе детского отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара.

Определены виды, формы, условия и случаи оказания медпомощи в области челюстно-лицевой хирургии

В порядке закреплено, что по профилю "челюстно-лицевая хирургия" будут предоставлять медпомощь следующих видов:

• первичную медико-санитарную;
• специализированную, в том числе высокотехнологичную;
• скорую, в том числе скорую специализированную.

Медпомощь окажут в экстренной, неотложной и плановой формах. Получить ее можно будет амбулаторно, стационарно и вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Порядок содержит перечень медицинских показаний к предоставлению скорой, а также специализированной медпомощи в экстренной и неотложной формах. В список входят:

• воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (к примеру, абсцесс и флегмона различной этиологии, фурункул и карбункул лица);
• травмы челюстно-лицевой области (в частности, острые и привычные вывихи нижней челюсти, переломы костей носа, костей скулоглазничного комплекса);
• воспалительные заболевания и повреждения слюнных желез.

При обнаружении симптомов рака лечащий врач медорганизации, где пациент проходит обследование и лечение, должен направить его к онкологу либо детскому онкологу.

Появились требования к оснащению и штату кабинета челюстно-лицевого хирурга

Взрослые смогут получить первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинете челюстно-лицевого хирурга, а дети — в детском кабинете челюстно-лицевого хирурга. В таких кабинетах будут проводить, в частности:

• диагностику заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области;
• лечение (репозицию и фиксацию верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, закрытую репозицию костей носа, удаление зубов и др.);
• диспансерное наблюдение;
• подготовку медицинской документации и направление пациентов на МСЭ для установления инвалидности.

Порядок содержит отдельные стандарты оснащения для взрослых и детских кабинетов. При этом большинство видов оборудования для них совпадают. Например, в каждом кабинете должно быть:

• не менее 12 шин Васильева для лечения переломов челюстей;
• минимум два набора для бимаксиллярного шинирования;
• бестеневая лампа;
• бактерицидный облучатель воздуха;
• не менее одного аспиратора хирургического.

Отличие детского кабинета состоит в том, что в нем еще должен быть один пеленальный стол и минимум два тонометра для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста. Для взрослых кабинетов предусмотрены тонометры без особенностей.

Рекомендуемые штатные нормативы для взрослых и детских кабинетов рассчитаны на государственные и муниципальные медорганизации. На частные клиники они не распространяются.

По общему правилу на 100 тыс. взрослых и на 200 тыс. прикрепленного детского населения предусмотрено по одному челюстно-лицевому хирургу. В штат каждого из кабинетов необходимо включить одну должность медсестры на одного врача.

Установлены правила, по которым будут работать отделения челюстно-лицевой хирургии

Среди ключевых функций взрослого и детского отделений — оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.

Отделение челюстно-лицевой хирургии организуется, если в медорганизации есть круглосуточно функционирующие:

• отделение анестезиологии-реанимации или отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (для взрослых), отделение анестезиологии и реанимации либо центр анестезиологии и реанимации (для детей);
• операционная (операционный блок).

По новому порядку у заведующего взрослым либо детским отделением стаж работы по специальности "челюстно-лицевая хирургия" должен составлять минимум пять лет. Сейчас для заведующих детскими или взрослыми отделениями такого требования нет.

Штатное расписание отделений челюстно-лицевой хирургии необходимо пересмотреть

Рекомендуемые штатные нормативы, установленные новым порядком, будут применяться только к государственным и муниципальным медорганизациям, как и сейчас.

Исключаются следующие должности:

• медсестры-анестезиста, медсестры операционной, анестезиолога-реаниматолога в палате реанимации и интенсивной терапии — в детском отделении;
• санитарки-буфетчицы, санитарки — в отделении для взрослых.

По новым правилам во всех отделениях заведующим может стать только челюстно-лицевой хирург. На данный момент в отделениях для взрослых такую должность вправе занимать и стоматолог-хирург.

Также согласно новому порядку рекомендуется зачислить в штат отделения челюстно-лицевого хирурга и стоматолога (сейчас достаточно одного из них). В отделение для взрослых рекомендуется принять на работу одного челюстно-лицевого хирурга на 15 коек и одного стоматолога либо стоматолога-терапевта на 30 коек, а в детское отделение — одного челюстно-лицевого хирурга на 10 коек и детского стоматолога на полставки на отделение.

Отделения челюстно-лицевой хирургии нужно будет переоборудовать

Для взрослых и детских отделений (за исключением операционных) потребуется приобрести новые приборы. В их числе переносной набор для реанимации, роторасширитель, кресло-каталка, тележка для перевозки пациентов, языкодержатель.

В кабинете зубного техника детского отделения больше не понадобятся аппарат для холодной полимеризации пластмассы и триммер. При этом станет обязательным наличие:

• минимум двух емкостей для дезинфекции инструментария и расходных материалов;
• не менее одного комплекта оборудования и изделий для выполнения работ: гипсовочных, моделировочных, штамповочно-прессовочных, полимеризационных, паяльно-сварочных, отделочно-полировочных;
• пресса.

Сейчас такое оборудование закупается по требованию.

В новом порядке нет требований к оснащению палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в детском отделении. Обязательное наличие такой палаты в детских отделениях этим документом не предусмотрено.

Операционная исключительно для отделений челюстно-лицевой хирургии не потребуется

По новым правилам достаточно будет дооборудовать имеющиеся в медорганизации операционную или операционный блок, если в них нет всего необходимого для проведения челюстно-лицевых операций. Для взрослых и детских отделений предусмотрены стандарты такого дополнительного оснащения.

Операционные в медорганизациях, где есть отделения челюстно-лицевой хирургии для взрослых или детей, потребуется обеспечить недостающим оборудованием. Это, например, набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами, налобные осветители, стоматологический аппарат для хирургии и имплантации, системы для аспирационного дренирования.