Начал действовать новый порядок диспансерного наблюдения за взрослыми

Пополнился перечень заболеваний, при которых терапевт установит диспансерное наблюдение

В новый список войдут, в частности:

• предиабет;
• гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л);
• гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией — пищевод Барретта;
• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояние после перенесенной пневмонии;
• интерстициальные заболевания легких.

В перечне, который представляет собой таблицу, по-прежнему указаны минимальная периодичность диспансерных приемов и длительность диспансерного наблюдения, а также даны примечания. При этом список дополнен новыми столбцами: код болезни по МКБ-10 и контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения.

К примеру, наблюдать за пациентами с предиабетом будут на протяжении всей жизни, а эндокринолог будет осматривать их не реже одного раза в год. Контролируемый показатель для предиабета — глюкоза плазмы натощак и через два часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям).

Определен срок для установления диспансерного наблюдения

По новым правилам диспансерное наблюдение необходимо установить в течение трех рабочих дней после:

• определения диагноза при оказании амбулаторной медпомощи;
• получения выписного эпикриза из медкарты стационарного больного по результатам оказания медпомощи в стационаре.

В прежнем порядке такого срока не было.

Руководитель медорганизации или его зам должны гарантировать эффективность диспансерного наблюдения

Эти должностные лица теперь обязаны обеспечить:

• охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском — не менее 70%;
• охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста из числа подлежащих такому наблюдению — не менее 90%;
• установление диспансерного наблюдения в трехдневный срок;
• достижение целевых значений показателей состояния здоровья согласно клиническим рекомендациям;
• сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди тех, кто находится под диспансерным наблюдением;
• снижение числа вызовов скорой медпомощи в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
• уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
• уменьшение числа госпитализаций в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
• снижение показателей смертности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Раньше некоторые из этих показателей относились к критериям эффективности диспансерного наблюдения.

У медиков появились дополнительные обязанности при проведении диспансерного наблюдения

Медработник, уполномоченный руководителем медорганизации, должен обеспечить:

• ведение списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, и распределение их поквартально;
• сообщение пациентам или их законным представителям о необходимости явки для диспансерного наблюдения;
• обучение граждан самоконтролю за показателями состояния здоровья и алгоритмам действий в случае развития состояний, угрожающих жизни.

В старом порядке эти обязанности не были закреплены.