Выбор страховой медицинской организации
Подборка наиболее важных документов по запросу Выбор страховой медицинской организации (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Как получить полис ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В случае подачи застрахованным лицом заявления о включении в Единый регистр одновременно с ним подается заявление о выборе страховой медицинской организации (далее - СМО). Если заявление о выборе СМО не было подано, лицо считается застрахованным в организации, определенной ТФОМС в установленном порядке. В последнем случае соответствующая СМО должна проинформировать застрахованное лицо о факте страхования и о возможности получения полиса на материальном носителе или внесения в него изменений (ч. 5, 5.1, п. 1 ч. 7 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В случае подачи застрахованным лицом заявления о включении в Единый регистр одновременно с ним подается заявление о выборе страховой медицинской организации (далее - СМО). Если заявление о выборе СМО не было подано, лицо считается застрахованным в организации, определенной ТФОМС в установленном порядке. В последнем случае соответствующая СМО должна проинформировать застрахованное лицо о факте страхования и о возможности получения полиса на материальном носителе или внесения в него изменений (ч. 5, 5.1, п. 1 ч. 7 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).
Статья: Порядок оказания социальной и медицинской помощи лицам без определенного места жительства
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Следует учитывать, что в соответствии с п. 28 Правил ОМС, если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном ч. 6 ст. 16 Закона об ОМС. Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее.
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Следует учитывать, что в соответствии с п. 28 Правил ОМС, если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном ч. 6 ст. 16 Закона об ОМС. Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее.
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Здравоохранение: Экспертиза качества медпомощи по ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)...из системного анализа... норм права следует, что... экспертизе может быть подвергнут любой случай оказания медицинской помощи по выбору страховой медицинской организации. При этом медицинская организация не вправе отказать страховой медицинской организации в предоставлении первичной медицинской документации и иной учетно-отчетной документации, необходимой для контроля.
(КонсультантПлюс, 2026)...из системного анализа... норм права следует, что... экспертизе может быть подвергнут любой случай оказания медицинской помощи по выбору страховой медицинской организации. При этом медицинская организация не вправе отказать страховой медицинской организации в предоставлении первичной медицинской документации и иной учетно-отчетной документации, необходимой для контроля.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 46 "Порядок формирования и выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Учитывая положения статьи 46 Закона N 326-ФЗ в редакции, действующей в спорный период, положения Правил ОМС, содержащих дифференцированные требования к порядку подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и требования к порядку выдачи полиса ОМС, принимая во внимание согласованные сторонами условия пункта 1 приложения N 3, истолкованные судами в пределах своей компетенции по правилам статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации, суды справедливо заключили, что применение мер ответственности в виде штрафа в сумме 12 000 руб. вследствие ошибочного отождествления фондом порядка подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и порядка выдачи полиса ОМС является недопустимым.
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 04.08.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2026)5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 настоящего Федерального закона застрахованным лицом заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
(ред. от 04.08.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2026)5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 настоящего Федерального закона застрахованным лицом заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)II. Подача застрахованным лицом заявлений
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)II. Подача застрахованным лицом заявлений
"ARS IURIS: сборник научных статей к юбилею Г.А. Гаджиева"
(под общ. ред. П.Д. Блохина, А.В. Ильина, Д.В. Тютина)
("Статут", 2023)Кстати, и в рассматриваемой сфере находит свое применение инструмент выбора "по умолчанию", являющийся неотъемлемой частью "либертарианского патернализма", о котором пишут Санстейн и Талер: если лицо не выбрало самостоятельно страховую медицинскую организацию, то оно считается застрахованным в организации, выбранной за него территориальным фондом ОМС (ч. 5.1 ст. 16 Закона), что не отменяет его права сменить такую организацию с внесением в полис ОМС сведений об этом.
(под общ. ред. П.Д. Блохина, А.В. Ильина, Д.В. Тютина)
("Статут", 2023)Кстати, и в рассматриваемой сфере находит свое применение инструмент выбора "по умолчанию", являющийся неотъемлемой частью "либертарианского патернализма", о котором пишут Санстейн и Талер: если лицо не выбрало самостоятельно страховую медицинскую организацию, то оно считается застрахованным в организации, выбранной за него территориальным фондом ОМС (ч. 5.1 ст. 16 Закона), что не отменяет его права сменить такую организацию с внесением в полис ОМС сведений об этом.