Ведение истории болезни
Подборка наиболее важных документов по запросу Ведение истории болезни (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Проблемы документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре: медико-правовые аспекты
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Коротких Н.Н., Голева И.В.)
("Медицинское право", 2026, N 2)Статья посвящена анализу системных проблем документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре с акцентом на медико-правовые аспекты. Рассматриваются недостатки нормативно-правового регулирования ведения медицинской карты пациента (форма N 003/у). Особое внимание уделяется пробелам в регулировании института информированного добровольного согласия - отсутствию утвержденных федеральных форм согласия на большинство медицинских вмешательств и разглашение врачебной тайны. Анализируются риски, связанные с размытием границ между консилиумом и врачебной комиссией, что ведет к юридической ничтожности решений и снижению персональной ответственности. Отмечается правовая неопределенность, возникшая после отмены Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н, в части временных и процедурных требований к диагностике и лечению в отделениях хирургического профиля. Подчеркиваются проблемы документирования в отделениях реанимации и интенсивной терапии, оформления назначений наркотических и психотропных препаратов, мероприятий сердечно-легочной реанимации, отказов от госпитализации и информирования о смерти пациента. В заключение предлагаются меры по устранению выявленных пробелов: утверждение типовых форм документов на федеральном уровне, разработка локальных регламентов, внедрение цифровых решений и повышение правовой грамотности медицинского персонала.
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Коротких Н.Н., Голева И.В.)
("Медицинское право", 2026, N 2)Статья посвящена анализу системных проблем документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре с акцентом на медико-правовые аспекты. Рассматриваются недостатки нормативно-правового регулирования ведения медицинской карты пациента (форма N 003/у). Особое внимание уделяется пробелам в регулировании института информированного добровольного согласия - отсутствию утвержденных федеральных форм согласия на большинство медицинских вмешательств и разглашение врачебной тайны. Анализируются риски, связанные с размытием границ между консилиумом и врачебной комиссией, что ведет к юридической ничтожности решений и снижению персональной ответственности. Отмечается правовая неопределенность, возникшая после отмены Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н, в части временных и процедурных требований к диагностике и лечению в отделениях хирургического профиля. Подчеркиваются проблемы документирования в отделениях реанимации и интенсивной терапии, оформления назначений наркотических и психотропных препаратов, мероприятий сердечно-легочной реанимации, отказов от госпитализации и информирования о смерти пациента. В заключение предлагаются меры по устранению выявленных пробелов: утверждение типовых форм документов на федеральном уровне, разработка локальных регламентов, внедрение цифровых решений и повышение правовой грамотности медицинского персонала.
Статья: Концепции деликтной ответственности за вред, причиненный системами искусственного интеллекта
(Никитенко С.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2023, N 1)Интеллектуальные системы могут быть успешно интегрированы практически в любую сферу жизни общества или производственный процесс. Уже к 2030 году ожидаются появление полноценного беспилотного транспорта и развитого интернета вещей, автоматизация ведения истории болезни, цифровые помощники для врачей и др. В некоторых городах уже используются ИИ-системы мониторинга городского трафика, работы светофоров, а также улучшения маршрутов и расписания общественного транспорта <4>.
(Никитенко С.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2023, N 1)Интеллектуальные системы могут быть успешно интегрированы практически в любую сферу жизни общества или производственный процесс. Уже к 2030 году ожидаются появление полноценного беспилотного транспорта и развитого интернета вещей, автоматизация ведения истории болезни, цифровые помощники для врачей и др. В некоторых городах уже используются ИИ-системы мониторинга городского трафика, работы светофоров, а также улучшения маршрутов и расписания общественного транспорта <4>.
Нормативные акты
"Комментарий к Закону Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"
(постатейный)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)В рамках реализации Федерального закона от 4 августа 2023 г. N 464-ФЗ, которым введена комментируемая статья, издан Приказ Минздрава России от 1 марта 2024 г. N 95н <175>, внесший соответствующие изменения в Порядок ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара", утв. Приказом Минздрава России от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".
(постатейный)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)В рамках реализации Федерального закона от 4 августа 2023 г. N 464-ФЗ, которым введена комментируемая статья, издан Приказ Минздрава России от 1 марта 2024 г. N 95н <175>, внесший соответствующие изменения в Порядок ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара", утв. Приказом Минздрава России от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".
Статья: Порядок выдачи медицинскими организациями справок и заключений
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Так, согласно абз. 4 пп. 10.19 п. 10 Порядка ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара", утв. Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н, при оказании психиатрической помощи при наличии указываются сведения о вступившем в законную силу судебном акте или не обжалованном в суд решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) о признании необоснованной госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, сведения об отклонении судом заявления о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия или без согласия его законного представителя, а также сведения о решении комиссии врачей-психиатров медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, о признании госпитализации лица в недобровольном порядке в такую медицинскую организацию необоснованной с приобщением к Карте копий указанных судебных актов, решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) или решения комиссии врачей-психиатров и вносится запись: "Использование Карты для оценки состояния психического здоровья пациента и выдачи в отношении его заключений, справок не допускается".
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Так, согласно абз. 4 пп. 10.19 п. 10 Порядка ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара", утв. Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н, при оказании психиатрической помощи при наличии указываются сведения о вступившем в законную силу судебном акте или не обжалованном в суд решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) о признании необоснованной госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, сведения об отклонении судом заявления о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия или без согласия его законного представителя, а также сведения о решении комиссии врачей-психиатров медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, о признании госпитализации лица в недобровольном порядке в такую медицинскую организацию необоснованной с приобщением к Карте копий указанных судебных актов, решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) или решения комиссии врачей-психиатров и вносится запись: "Использование Карты для оценки состояния психического здоровья пациента и выдачи в отношении его заключений, справок не допускается".