Требования к оформлению медицинских документов
Подборка наиболее важных документов по запросу Требования к оформлению медицинских документов (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 68.1 "Федеральный реестр медицинских документов о смерти" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации""Исходя из положений статьи 13, ст. 68.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и Постановления Правительства РФ от 03.02.2022 N 99 "Об утверждении Правил ведения Федерального реестра медицинских документов о смерти" у Банка отсутствуют правовые основания для получения указанных документов. Банк не относится к категории субъектов, перечисленных в пункте 2 абзаца 2 части 12 Федерального закона N 143-ФЗ от 15.11.2019 года "Об актах гражданского состояния", на основании которого органом записи актов гражданского состояния передаются сведения о государственной регистрации смерти гражданина.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 68.1 "Федеральный реестр медицинских документов о смерти" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации""Исходя из положений ст. 13, ст. 68.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и Постановления Правительства РФ от 03.02.2022 N 99 "Об утверждении Правил ведения Федерального реестра медицинских документов о смерти" у банка отсутствуют правовые основания для получения указанных документов. Банк не относится к категории субъектов, перечисленных в пункте абзаца 2 ч. 12 Федерального закона N 143-ФЗ от 15.11.2019 "Об актах гражданского состояния", на основании которого органом записи актов гражданского состояния передаются сведения о государственной регистрации смерти гражданина."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные проблемы правового регулирования оформления медицинской документации в Российской Федерации
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Следует признать, что требования законодательства в области здравоохранения соблюдаются медицинскими работниками не всегда, поскольку основы профессионального правосознания у медицинских работников не сформированы должным образом. Многие полагают, что требования государства, выраженные в нормативно-правовом массиве, к работникам здравоохранения (и в первую очередь требования к объему заполнения медицинской документации) на сегодняшний день необоснованно завышены. Во многом проблема кроется и в нежелании самих медицинских работников вникать в суть вопросов, имеющих юридические последствия, поскольку врачи зачастую не представляют юридическую иерархию различных медицинских документов. И только конфликтная ситуация подтверждает, что лишь безупречное ведение первичной медицинской документации является гарантом правовой защиты как в административных органах, так и в суде <5>.
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Следует признать, что требования законодательства в области здравоохранения соблюдаются медицинскими работниками не всегда, поскольку основы профессионального правосознания у медицинских работников не сформированы должным образом. Многие полагают, что требования государства, выраженные в нормативно-правовом массиве, к работникам здравоохранения (и в первую очередь требования к объему заполнения медицинской документации) на сегодняшний день необоснованно завышены. Во многом проблема кроется и в нежелании самих медицинских работников вникать в суть вопросов, имеющих юридические последствия, поскольку врачи зачастую не представляют юридическую иерархию различных медицинских документов. И только конфликтная ситуация подтверждает, что лишь безупречное ведение первичной медицинской документации является гарантом правовой защиты как в административных органах, так и в суде <5>.
Нормативные акты
Статья: Судебная практика по реализации законодательства об охране здоровья граждан
(Свередюк М.Г.)
("Российский судья", 2021, N 11)Пунктом 30 Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 <4> "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" предусмотрено: "Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления".
(Свередюк М.Г.)
("Российский судья", 2021, N 11)Пунктом 30 Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 <4> "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" предусмотрено: "Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления".
Статья: О некоторых особенностях судебной практики судов общей юрисдикции по делам о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении в 2022 году
(Ельчанинов А.П., Строгович Ю.Н.)
("Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление", 2024, N 1)- несоблюдение некоторых установленных требований по оформлению медицинской документации.
(Ельчанинов А.П., Строгович Ю.Н.)
("Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление", 2024, N 1)- несоблюдение некоторых установленных требований по оформлению медицинской документации.
Ситуация: Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 31 Порядка).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 31 Порядка).
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Вместе с тем невыполнение или ненадлежащее выполнение данного требования (нарушение требований заполнения амбулаторных карт пациентов) является основанием для привлечения работника к дисциплинарной ответственности, при этом загруженность медицинского работника и возможность тщательного соблюдения им требований к ведению медицинской документации во внимание не принимаются.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Вместе с тем невыполнение или ненадлежащее выполнение данного требования (нарушение требований заполнения амбулаторных карт пациентов) является основанием для привлечения работника к дисциплинарной ответственности, при этом загруженность медицинского работника и возможность тщательного соблюдения им требований к ведению медицинской документации во внимание не принимаются.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Статья 1225. Медицинская организация, а также ее медицинские работники должны в установленном законом порядке составлять (вести) и хранить медицинские документы, в частности записи о госпитализации, предписания лечащего врача, акты осмотров, протоколы хирургической операции и анестезии, медицинскую карту, записи медицинской сестры.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Статья 1225. Медицинская организация, а также ее медицинские работники должны в установленном законом порядке составлять (вести) и хранить медицинские документы, в частности записи о госпитализации, предписания лечащего врача, акты осмотров, протоколы хирургической операции и анестезии, медицинскую карту, записи медицинской сестры.
Статья: Проблемы возмещения вреда при возникновении поствакцинальных осложнений
(Мотина Е.А.)
("Гражданское право", 2022, N 2)При этом следует учитывать, что поствакцинальные осложнения могут быть вызваны различными причинами: от нарушения "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов (например, вакцины против гепатита B, АКДС-вакцину нельзя замораживать, а в отношении вакцин от COVID-19, напротив, требуется поддержание низких температур) и техники их введения (например, введение подкожно вакцины БЦЖ влечет развитие абсцесса) до требований к ведению медицинской документации, а также проведению осмотра пациента (как следствие, не выявляются имеющиеся противопоказания), его последующего ведения и наблюдения (как следствие, несвоевременное оказание медицинской помощи). Очевидно, что связанные с этим риски должны быть компенсированы доступными инструментами возмещения причиненного вреда.
(Мотина Е.А.)
("Гражданское право", 2022, N 2)При этом следует учитывать, что поствакцинальные осложнения могут быть вызваны различными причинами: от нарушения "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов (например, вакцины против гепатита B, АКДС-вакцину нельзя замораживать, а в отношении вакцин от COVID-19, напротив, требуется поддержание низких температур) и техники их введения (например, введение подкожно вакцины БЦЖ влечет развитие абсцесса) до требований к ведению медицинской документации, а также проведению осмотра пациента (как следствие, не выявляются имеющиеся противопоказания), его последующего ведения и наблюдения (как следствие, несвоевременное оказание медицинской помощи). Очевидно, что связанные с этим риски должны быть компенсированы доступными инструментами возмещения причиненного вреда.
Статья: Спор о признании завещания действительным (на основании практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)Завещание на имя Истца составлено в нарушение установленных порядка и правил оформления, что подтверждается завещанием на имя Истца, составленным с нарушением порядка и правил оформления/медицинской документацией о пребывании наследодателя в медицинской организации/выпиской из медицинской карты стационарного больного/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)Завещание на имя Истца составлено в нарушение установленных порядка и правил оформления, что подтверждается завещанием на имя Истца, составленным с нарушением порядка и правил оформления/медицинской документацией о пребывании наследодателя в медицинской организации/выпиской из медицинской карты стационарного больного/другими документами.
Статья: Гражданско-правовые презумпции, возлагающие обязанность доказывания на ответчика
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Заслуживают внимания предпосылки применения презумпции причинения морального вреда пациенту действиями (бездействием) лечебной организации в сфере оказания медицинских услуг. При рассмотрении споров в данной сфере согласно сложившемуся в судебной практике подходу констатация дефектов оказания медицинской помощи влечет возложение на медицинскую организацию обязанности доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в форме компенсации пациенту (истцу) морального вреда. Даже если ухудшение состояния здоровья пациента по причине данных дефектов (в частности, несоблюдения срока постановки диагноза, неполного объема обследования пациента, нарушения правил ведения медицинской документации) не установлено. Суды применяют ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Заслуживают внимания предпосылки применения презумпции причинения морального вреда пациенту действиями (бездействием) лечебной организации в сфере оказания медицинских услуг. При рассмотрении споров в данной сфере согласно сложившемуся в судебной практике подходу констатация дефектов оказания медицинской помощи влечет возложение на медицинскую организацию обязанности доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в форме компенсации пациенту (истцу) морального вреда. Даже если ухудшение состояния здоровья пациента по причине данных дефектов (в частности, несоблюдения срока постановки диагноза, неполного объема обследования пациента, нарушения правил ведения медицинской документации) не установлено. Суды применяют ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Статья: К вопросу о медиации как наиболее эффективном способе разрешения конфликтных ситуаций в ходе оказания медицинских услуг по пластической хирургии
(Арестова О.Н.)
("Медицинское право", 2023, N 4)Следует констатировать, что сегодня отсутствует достаточная нормативная регламентация качества оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", законодательно систематизированный перечень единых требований к оформлению медицинской документации, нормативное закрепление гарантий пациента, клиники, врача - пластического хирурга и пациента в условиях такой наблюдающейся неблагоприятной тенденции, как пациентский экстремизм.
(Арестова О.Н.)
("Медицинское право", 2023, N 4)Следует констатировать, что сегодня отсутствует достаточная нормативная регламентация качества оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", законодательно систематизированный перечень единых требований к оформлению медицинской документации, нормативное закрепление гарантий пациента, клиники, врача - пластического хирурга и пациента в условиях такой наблюдающейся неблагоприятной тенденции, как пациентский экстремизм.
Статья: Использование электронной подписи в сфере медицинской деятельности: нормативное регулирование, проблемные вопросы и судебная практика
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)Как следует из пункта 2 Порядка, ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных главами II - VI настоящего Порядка.
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)Как следует из пункта 2 Порядка, ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных главами II - VI настоящего Порядка.