Страховой случай омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Страховой случай омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: Налоговая оговорка в договоре
(КонсультантПлюс, 2026)гарантировать начисление и уплату страховых взносов с выплат физлицу по гражданско-правовому договору на выполнение работ (оказание услуг) (например: "С выплат исполнителю заказчик начисляет и уплачивает страховые взносы на ОПС, ОМС и по ВНиМ. Страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве не начисляются и не выплачиваются").
(КонсультантПлюс, 2026)гарантировать начисление и уплату страховых взносов с выплат физлицу по гражданско-правовому договору на выполнение работ (оказание услуг) (например: "С выплат исполнителю заказчик начисляет и уплачивает страховые взносы на ОПС, ОМС и по ВНиМ. Страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве не начисляются и не выплачиваются").
Готовое решение: Облагаются ли страховыми взносами компенсации при увольнении (сокращении)
(КонсультантПлюс, 2026)Компенсация за неиспользованный отпуск при увольнении облагается страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ и на страхование от несчастных случаев в полном объеме.
(КонсультантПлюс, 2026)Компенсация за неиспользованный отпуск при увольнении облагается страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ и на страхование от несчастных случаев в полном объеме.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 13 "Территориальные фонды" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Закона N 326-ФЗ). Данная норма относится к нормативному регулированию ОМС субъекта, но не касается штрафных санкций между СМО и ТФОМС."
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 36 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 36).
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на II квартал 2026 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Изменения направлены на реализацию Федерального закона от 28.11.2025 N 430-ФЗ, которым территориальному фонду ОМС предоставлено право осуществлять полномочия страховых медицинских организаций в случае отсутствия на территории субъекта РФ страховых медицинских организаций, включенных в соответствующий реестр.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Изменения направлены на реализацию Федерального закона от 28.11.2025 N 430-ФЗ, которым территориальному фонду ОМС предоставлено право осуществлять полномочия страховых медицинских организаций в случае отсутствия на территории субъекта РФ страховых медицинских организаций, включенных в соответствующий реестр.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;
Вопрос: Работодатель направил работников - членов любительской команды предприятия на спортивные соревнования между работниками отрасли, оплатив проезд, проживание и суточные. Облагаются ли указанные расходы страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ?
(Консультация эксперта, Минфин России, 2025)Вопрос: Работодатель направил работников - членов любительской команды предприятия на спортивные соревнования между работниками отрасли, оплатив проезд, проживание и суточные. Облагаются ли указанные расходы страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ?
(Консультация эксперта, Минфин России, 2025)Вопрос: Работодатель направил работников - членов любительской команды предприятия на спортивные соревнования между работниками отрасли, оплатив проезд, проживание и суточные. Облагаются ли указанные расходы страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ?
Путеводитель по налогам. Практическое пособие по взносам на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеванийСм. Готовое решение: Как рассчитываются пени по налогам и страховым взносам на ОПС, ОМС, по ВНиМ
Готовое решение: Налоговые риски по договору оказания услуг с физическим лицом: что обязательно проверить заказчику
(КонсультантПлюс, 2026)С вознаграждения Исполнителя по Договору Заказчик удерживает НДФЛ, а также страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование. Страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний с вознаграждения Исполнителю не уплачиваются.
(КонсультантПлюс, 2026)С вознаграждения Исполнителя по Договору Заказчик удерживает НДФЛ, а также страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование. Страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний с вознаграждения Исполнителю не уплачиваются.
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: Как и куда встать на учет по беременности?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь (в частности, первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) во время беременности, а также родового и послеродового периода входит в базовую программу ОМС. Территориальная программа ОМС субъекта РФ включает в себя, в частности, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь (в частности, первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) во время беременности, а также родового и послеродового периода входит в базовую программу ОМС. Территориальная программа ОМС субъекта РФ включает в себя, в частности, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС.
Вопрос: Вправе ли организация на УСН, являющаяся субъектом МСП, с основным ОКВЭД 56.10.1, со среднесписочной численностью работников 30 человек за 2025 г. применять в 2026 г. пониженные тарифы страховых взносов на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ в размере 15% для выплат сверх 1,5 МРОТ?
(Консультация эксперта, 2026)Вопрос: Вправе ли организация на УСН, являющаяся субъектом МСП, с основным ОКВЭД 56.10.1, со среднесписочной численностью работников 30 человек за 2025 г. применять в 2026 г. пониженные тарифы страховых взносов на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ в размере 15% для выплат сверх 1,5 МРОТ?
(Консультация эксперта, 2026)Вопрос: Вправе ли организация на УСН, являющаяся субъектом МСП, с основным ОКВЭД 56.10.1, со среднесписочной численностью работников 30 человек за 2025 г. применять в 2026 г. пониженные тарифы страховых взносов на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ в размере 15% для выплат сверх 1,5 МРОТ?
Готовое решение: Как оплачивается больничный лист работнику при производственной травме
(КонсультантПлюс, 2026)Страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ, а также на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний названное пособие не облагается (пп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ, пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ).
(КонсультантПлюс, 2026)Страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ, а также на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний названное пособие не облагается (пп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ, пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ).
Статья: Государственные внебюджетные фонды как субъекты публичного управления
(Россинский Б.В.)
("Административное право и процесс", 2025, N 1)Рассматривая публичный статус другого субъекта - Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, надо исходить из того, что обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, направленного на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования <9>. В ст. 5 названного Федерального закона говорится о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, причем определяется, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится в том числе установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
(Россинский Б.В.)
("Административное право и процесс", 2025, N 1)Рассматривая публичный статус другого субъекта - Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, надо исходить из того, что обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, направленного на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования <9>. В ст. 5 названного Федерального закона говорится о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, причем определяется, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится в том числе установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Вопрос: Должна ли организация уплачивать страховые взносы на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ исходя из базы, равной МРОТ, за генерального директора - ВКС с разрешением на работу, который работает по трудовому договору пять дней в неделю, с доходом выше МРОТ, если на его доход взносы не начисляются?
(Консультация эксперта, 2026)Вопрос: Должна ли организация уплачивать страховые взносы на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ исходя из базы, равной МРОТ, за генерального директора - ВКС с разрешением на работу, который работает по трудовому договору пять дней в неделю, с доходом выше МРОТ, если на его доход взносы не начисляются?
(Консультация эксперта, 2026)Вопрос: Должна ли организация уплачивать страховые взносы на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ исходя из базы, равной МРОТ, за генерального директора - ВКС с разрешением на работу, который работает по трудовому договору пять дней в неделю, с доходом выше МРОТ, если на его доход взносы не начисляются?
Готовое решение: Как облагается НДФЛ и страховыми взносами оплата дополнительного отпуска работнику на санаторно-курортное лечение из-за наступления страхового случая
(КонсультантПлюс, 2026)Страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ и на страхование от несчастных случаев оплата работнику дополнительного отпуска на санаторно-курортное лечение из-за наступления страхового случая тоже не облагается (пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 8, пп. 2 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ, Письмо ФСС РФ от 14.03.2016 N 02-09-05/06-06-4615 (вопрос 3)). Минфин России высказал аналогичное мнение в Письме от 16.12.2019 N 03-15-05/98120.
(КонсультантПлюс, 2026)Страховыми взносами на ОПС, ОМС, на случай ВНиМ и на страхование от несчастных случаев оплата работнику дополнительного отпуска на санаторно-курортное лечение из-за наступления страхового случая тоже не облагается (пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 8, пп. 2 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ, Письмо ФСС РФ от 14.03.2016 N 02-09-05/06-06-4615 (вопрос 3)). Минфин России высказал аналогичное мнение в Письме от 16.12.2019 N 03-15-05/98120.