Оплата больничного после МСЭ
Подборка наиболее важных документов по запросу Оплата больничного после МСЭ (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 15.04.2024 по делу N 88-6887/2024, 2-250/2022 (УИД 78RS0023-01-2021-002858-76)
Категория спора: Социальные пособия.
Требования заявителя: 1) Об обязании выплатить пособие; 2) О компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец понесла убытки в виде неполученной страховой выплаты из-за несоблюдения сроков проведения медико-социального освидетельствования сотрудниками ответчиков. Установлен факт страхового случая, в связи с чем допущенные медицинской организацией нарушения при выдаче листков нетрудоспособности не могут являться основанием для лишения истца права на оплату периода временной нетрудоспособности.
Решение: Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: 1) О возмещении расходов на оплату услуг представителя; 2) О возмещении расходов по уплате госпошлины - удовлетворено в части.Поскольку сам факт наступления страхового случая нашел свое объективное подтверждение, то допущенные ответчиками нарушения при направлении истца на медико-социальную экспертизу, выдаче листка нетрудоспособности за сроком один год после установления нетрудоспособности не могут являться основанием для лишения истца права на получения оплаты периода временной нетрудоспособности.
Категория спора: Социальные пособия.
Требования заявителя: 1) Об обязании выплатить пособие; 2) О компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец понесла убытки в виде неполученной страховой выплаты из-за несоблюдения сроков проведения медико-социального освидетельствования сотрудниками ответчиков. Установлен факт страхового случая, в связи с чем допущенные медицинской организацией нарушения при выдаче листков нетрудоспособности не могут являться основанием для лишения истца права на оплату периода временной нетрудоспособности.
Решение: Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: 1) О возмещении расходов на оплату услуг представителя; 2) О возмещении расходов по уплате госпошлины - удовлетворено в части.Поскольку сам факт наступления страхового случая нашел свое объективное подтверждение, то допущенные ответчиками нарушения при направлении истца на медико-социальную экспертизу, выдаче листка нетрудоспособности за сроком один год после установления нетрудоспособности не могут являться основанием для лишения истца права на получения оплаты периода временной нетрудоспособности.
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 5 "Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности" Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"
(Р.Б. Касенов)Суд удовлетворил требования общества о признании незаконными и отмене решений регионального отделения Фонда социального страхования РФ о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения; о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) указанных расходов. Суд указал, что в силу п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию. Общество начислило и выплатило работнику пособие после повторного освидетельствования в бюро МСЭ по больничному листу. Однако нарушения оформления больничных листов допущены не самим обществом, а медицинским учреждением. Таким образом, допущенные при оформлении листов нетрудоспособности отдельные нарушения при наличии подтвержденных фактов наступления страховых случаев, периода нетрудоспособности не являются достаточным основанием для непринятия произведенных обществом расходов.
(Р.Б. Касенов)Суд удовлетворил требования общества о признании незаконными и отмене решений регионального отделения Фонда социального страхования РФ о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения; о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) указанных расходов. Суд указал, что в силу п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию. Общество начислило и выплатило работнику пособие после повторного освидетельствования в бюро МСЭ по больничному листу. Однако нарушения оформления больничных листов допущены не самим обществом, а медицинским учреждением. Таким образом, допущенные при оформлении листов нетрудоспособности отдельные нарушения при наличии подтвержденных фактов наступления страховых случаев, периода нетрудоспособности не являются достаточным основанием для непринятия произведенных обществом расходов.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: Как организовать работу с электронным больничным
(КонсультантПлюс, 2026)050 - дополнен результатами МСЭ. Больничный закрывается медицинской организацией;
(КонсультантПлюс, 2026)050 - дополнен результатами МСЭ. Больничный закрывается медицинской организацией;
Нормативные акты
"Отраслевое соглашение по морскому транспорту на 2003 - 2005 годы"
(Заключено 26.12.2002)
(Зарегистрировано Минтрудом РФ 31.03.2003 N 2367-ВЯ)
(вместе с "Отраслевым положением об условиях оплаты труда работников плавающего состава судов морского флота")3.4.21. Если несчастный случай произошел в пути на работу или с работы, временная нетрудоспособность считается наступившей вследствие трудового увечья и оплачивается из расчета 100 процентов заработка после выяснения обстоятельств несчастного случая.
(Заключено 26.12.2002)
(Зарегистрировано Минтрудом РФ 31.03.2003 N 2367-ВЯ)
(вместе с "Отраслевым положением об условиях оплаты труда работников плавающего состава судов морского флота")3.4.21. Если несчастный случай произошел в пути на работу или с работы, временная нетрудоспособность считается наступившей вследствие трудового увечья и оплачивается из расчета 100 процентов заработка после выяснения обстоятельств несчастного случая.
"Отраслевое тарифное соглашение по морскому транспорту на 2000 год"
(Заключено 17.02.2000)3.4.21. Если несчастный случай произошел в пути на работу или с работы, временная нетрудоспособность считается наступившей вследствие трудового увечья и оплачивается из расчета 100 процентов заработка после выяснения обстоятельств несчастного случая.
(Заключено 17.02.2000)3.4.21. Если несчастный случай произошел в пути на работу или с работы, временная нетрудоспособность считается наступившей вследствие трудового увечья и оплачивается из расчета 100 процентов заработка после выяснения обстоятельств несчастного случая.
Статья: Порядок исчисления и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию
(Виноградова М.В.)
("Налогообложение, учет и отчетность в страховой компании", 2008, N 5)Ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, в течение которого работнику выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем.
(Виноградова М.В.)
("Налогообложение, учет и отчетность в страховой компании", 2008, N 5)Ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, в течение которого работнику выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем.
Вопрос: ...Следует ли полностью оплатить больничный лист работника-инвалида, если период освобождения от работы по болезни включает день прохождения МСЭ (группа инвалидности не изменилась)?
(Консультация эксперта, 2016)В данной ситуации специалисты бюро МСЭ не изменили группу инвалидности работника. Поскольку пациенту требуется продолжение лечения и после даты его освидетельствования в бюро МСЭ, врач продлил период нахождения гражданина на больничном внесением соответствующей записи в таблицу "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности по 26.05.2016.
(Консультация эксперта, 2016)В данной ситуации специалисты бюро МСЭ не изменили группу инвалидности работника. Поскольку пациенту требуется продолжение лечения и после даты его освидетельствования в бюро МСЭ, врач продлил период нахождения гражданина на больничном внесением соответствующей записи в таблицу "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности по 26.05.2016.
Статья: Несчастный случай на производстве: правовое регулирование, финансовое обеспечение выплат, учет и налогообложение
(Стругова С.С.)
("Бухгалтерский учет и налогообложение в бюджетных организациях", 2012, N 10)Назначить пособие работодатель обязан в течение 10 календарных дней со дня получения от работника листка нетрудоспособности. А выплатить его - в ближайший после назначения пособия день выплаты зарплаты.
(Стругова С.С.)
("Бухгалтерский учет и налогообложение в бюджетных организациях", 2012, N 10)Назначить пособие работодатель обязан в течение 10 календарных дней со дня получения от работника листка нетрудоспособности. А выплатить его - в ближайший после назначения пособия день выплаты зарплаты.
Вопрос: Сотрудник организации находится на санаторно-курортном лечении. Должна ли медицинская организация выдать на этот период листок нетрудоспособности?
("Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение", 2015, N 12)- при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) (п. 32 Порядка выдачи листков нетрудоспособности);
("Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение", 2015, N 12)- при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) (п. 32 Порядка выдачи листков нетрудоспособности);
Статья: Комментарий к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" и к Письму Фонда социального страхования РФ от 15.07.2011 N 14-03-11/15-7481 <ФСС дает советы, как заполнить больничный лист>
("Консультант", 2011, N 18)Изменений немного. Так, отменено ограничение по максимальному сроку, на который выдается повторный больничный листок временно нетрудоспособным лицам, если по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидность им не установлена. Прежде таким больным врачебная комиссия могла выдать больничный на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ. Теперь четырехмесячный период отсутствует. Сохранилась лишь периодичность выдачи листка нетрудоспособности (не реже чем через каждые 30 дней или повторного направления на МСЭ).
("Консультант", 2011, N 18)Изменений немного. Так, отменено ограничение по максимальному сроку, на который выдается повторный больничный листок временно нетрудоспособным лицам, если по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидность им не установлена. Прежде таким больным врачебная комиссия могла выдать больничный на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ. Теперь четырехмесячный период отсутствует. Сохранилась лишь периодичность выдачи листка нетрудоспособности (не реже чем через каждые 30 дней или повторного направления на МСЭ).
Вопрос: Работник был на больничном с 1 февраля по 1 марта. После закрытия больничного работнику была назначена медико-социальная экспертиза 2 марта. Медкомиссия проходила заочно со 2 по 9 марта, работник не брал отпуск за свой счет и отсутствовал на работе. Является ли отсутствие работника в данный период прогулом?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2023)Вопрос: Работник был на больничном с 1 февраля по 1 марта. После закрытия больничного работнику медучреждением была назначена медико-социальная экспертиза (далее - медкомиссия) 2 марта. Медкомиссия проходила заочно без присутствия работника и 9 марта вынесла решение о признании его инвалидом третьей группы (дата установления инвалидности - 2 марта). В этот период со 2 по 9 марта работник не брал отпуск за свой счет и отсутствовал на работе. Является ли отсутствие работника в данный период прогулом? Если нет, то обязан ли работодатель оплачивать ему эти дни отсутствия?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2023)Вопрос: Работник был на больничном с 1 февраля по 1 марта. После закрытия больничного работнику медучреждением была назначена медико-социальная экспертиза (далее - медкомиссия) 2 марта. Медкомиссия проходила заочно без присутствия работника и 9 марта вынесла решение о признании его инвалидом третьей группы (дата установления инвалидности - 2 марта). В этот период со 2 по 9 марта работник не брал отпуск за свой счет и отсутствовал на работе. Является ли отсутствие работника в данный период прогулом? Если нет, то обязан ли работодатель оплачивать ему эти дни отсутствия?
Вопрос: Работник по результатам периодического медосмотра не допущен к работе. На основании этого акта составлен приказ о недопуске его к работе. Работник после этого находился на больничном, сейчас проходит медико-социальную экспертизу и попросил отпуск без сохранения зарплаты. Можем ли мы ему такой отпуск предоставить?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2023)Вопрос: Работник по результатам ПМО не допущен к работе, на основании этого акта составлен приказ о недопуске его к работе. Работник после этого находился на больничном, на данный момент больничного листа нет, сейчас проходит МСЭ и попросил отпуск без сохранения заработной платы. Можем ли мы ему такой отпуск предоставить согласно ТК РФ, если имеется такой приказ? Как нам быть?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2023)Вопрос: Работник по результатам ПМО не допущен к работе, на основании этого акта составлен приказ о недопуске его к работе. Работник после этого находился на больничном, на данный момент больничного листа нет, сейчас проходит МСЭ и попросил отпуск без сохранения заработной платы. Можем ли мы ему такой отпуск предоставить согласно ТК РФ, если имеется такой приказ? Как нам быть?
Вопрос: ...Во время отпуска работник болел и проходил МСЭ. Нужно продлевать ему отпуск также на день прохождения МСЭ?
(Консультация эксперта, 2016)Вопрос: Работник, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске, заболел. На следующий день после закрытия больничного он был направлен на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для установления инвалидности. День прохождения работником МСЭ пришелся также на период его ежегодного оплачиваемого отпуска, по окончании которого работник обратился с заявлением о продлении отпуска на 4 календарных дня (3 календарных дня болезни, которые совпали с ежегодным оплачиваемым отпуском, и 1 день прохождения МСЭ). Обязан ли работодатель продлить отпуск работника на 4 календарных дня?
(Консультация эксперта, 2016)Вопрос: Работник, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске, заболел. На следующий день после закрытия больничного он был направлен на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для установления инвалидности. День прохождения работником МСЭ пришелся также на период его ежегодного оплачиваемого отпуска, по окончании которого работник обратился с заявлением о продлении отпуска на 4 календарных дня (3 календарных дня болезни, которые совпали с ежегодным оплачиваемым отпуском, и 1 день прохождения МСЭ). Обязан ли работодатель продлить отпуск работника на 4 календарных дня?
Вопрос: ...Работник, который находился на больничном, направлен на МСЭ. После установления инвалидности он не увольняется и продолжает лечение. Оформляется ли больничный лист после МСЭ?
(Консультация эксперта, ГУ - РРО ФСС РФ, 2016)Ответ: После установления инвалидности учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) работнику, продолжающему работать, может быть выдан листок нетрудоспособности в случае его заболевания, травмы или иного состояния, связанного с временной утратой трудоспособности, в том числе в связи с проведением химиотерапии. Предельные сроки выдачи листка нетрудоспособности определяются исходя из медицинских показаний и клинических прогнозов, при этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
(Консультация эксперта, ГУ - РРО ФСС РФ, 2016)Ответ: После установления инвалидности учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) работнику, продолжающему работать, может быть выдан листок нетрудоспособности в случае его заболевания, травмы или иного состояния, связанного с временной утратой трудоспособности, в том числе в связи с проведением химиотерапии. Предельные сроки выдачи листка нетрудоспособности определяются исходя из медицинских показаний и клинических прогнозов, при этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Вопрос: ...Работник после длительного заболевания направлен на МСЭ, там ему установили III группу инвалидности, после чего он вернулся к работе. Как отразить это в табеле учета рабочего времени и как произвести оплату?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2018)Вопрос: Работник организации после длительного заболевания направлен в бюро МСЭ, которое установило ему III группу инвалидности, после чего он вернулся к работе. Как в табеле учета рабочего времени отражается время прохождения МСЭ и как произвести оплату работнику? Обязан ли работодатель в этой ситуации предоставить отпуск за свой счет? Является ли прохождение переосвидетельствования в бюро МСЭ уважительной причиной отсутствия на работе, если отпуск за свой счет не оформлен?
("Сайт "Онлайнинспекция.РФ", 2018)Вопрос: Работник организации после длительного заболевания направлен в бюро МСЭ, которое установило ему III группу инвалидности, после чего он вернулся к работе. Как в табеле учета рабочего времени отражается время прохождения МСЭ и как произвести оплату работнику? Обязан ли работодатель в этой ситуации предоставить отпуск за свой счет? Является ли прохождение переосвидетельствования в бюро МСЭ уважительной причиной отсутствия на работе, если отпуск за свой счет не оформлен?