Направление лечащего врача
Подборка наиболее важных документов по запросу Направление лечащего врача (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Каков порядок получения гражданином РФ бесплатной медицинской помощи при онкологии?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом для оказания специализированной медпомощи в плановой форме пациент вправе выбрать медорганизацию из тех, которые участвуют в реализации территориальной программы госгарантий с учетом сроков ожидания помощи. Информацию о возможности выбора предоставит лечащий врач. Также пациент может выбрать медорганизацию за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает. Однако в таком случае, как правило, выбрать возможно одну из федеральных медорганизаций и только при наличии определенных показаний, как, например, необходимость применения методов лечения, не выполняемых на региональном уровне. В выбранную медорганизацию лечащий врач выдает направление (ч. 1, 4, 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; абз. 2 п. 20, п. 21 Порядка N 116н; п. п. 16 - 18, 21 Положения, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 185н; п. п. 14 - 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 216н; п. п. 14 - 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 215н; п. п. 3, 5, 6, пп. "б" п. 7 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом для оказания специализированной медпомощи в плановой форме пациент вправе выбрать медорганизацию из тех, которые участвуют в реализации территориальной программы госгарантий с учетом сроков ожидания помощи. Информацию о возможности выбора предоставит лечащий врач. Также пациент может выбрать медорганизацию за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает. Однако в таком случае, как правило, выбрать возможно одну из федеральных медорганизаций и только при наличии определенных показаний, как, например, необходимость применения методов лечения, не выполняемых на региональном уровне. В выбранную медорганизацию лечащий врач выдает направление (ч. 1, 4, 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; абз. 2 п. 20, п. 21 Порядка N 116н; п. п. 16 - 18, 21 Положения, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 185н; п. п. 14 - 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 216н; п. п. 14 - 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 215н; п. п. 3, 5, 6, пп. "б" п. 7 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н).
Статья: "Выздоравливать отсюда": конституционно-правовое определение категории "медицинская помощь"
(Шарловский К.А.)
("Сравнительное конституционное обозрение", 2024, N 1)Следуя за Конституционным Судом, суды общей юрисдикции, в том числе Верховный Суд РФ, придерживаются аналогичного подхода. Так, разрешая спор относительно действительности пункта Правил проведения ультразвуковых исследований <14>, обязывающего пациента для получения платных медицинских услуг по УЗИ-диагностике представить направление лечащего врача с указанием организации, в которую направляется пациент, Апелляционная коллегия Верховного Суда РФ пришла к следующим выводам <15>:
(Шарловский К.А.)
("Сравнительное конституционное обозрение", 2024, N 1)Следуя за Конституционным Судом, суды общей юрисдикции, в том числе Верховный Суд РФ, придерживаются аналогичного подхода. Так, разрешая спор относительно действительности пункта Правил проведения ультразвуковых исследований <14>, обязывающего пациента для получения платных медицинских услуг по УЗИ-диагностике представить направление лечащего врача с указанием организации, в которую направляется пациент, Апелляционная коллегия Верховного Суда РФ пришла к следующим выводам <15>:
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 41 "Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Таким образом, ТФОМС Пензенской области правомерно отказал в выплате учреждению денежных средств, что повлекло их удержание, так как по результатам медико-экономических экспертиз установлено, что учреждением нарушен порядок оказания плановой специализированной медицинской помощи - без направления лечащего врача первичной медицинской организации, соответственно, в полученных фондом документах указана медицинская организация (ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России), не обладавшая в рассматриваемом случае правом направлять застрахованное лицо на оказание плановой специализированной медицинской помощи."
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 70 "Лечащий врач" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Анализ приведенных норм права позволяет сделать вывод, что при осуществлении своей деятельности лечащий врач вправе пригласить для консультации врача-специалиста. Мнение врача-консультанта носят рекомендательный характер. Реализация рекомендаций врача-консультанта осуществляется исключительно на основании решения лечащего врача. Рентгенологическое исследование проводится только на основании направления лечащего врача или записи лечащего врача в листе назначений. При направлении пациента на проведение панаортографии с внутривенным контрастированием лечащий врач обязан предварительно установить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого вида исследований и указать это в направлении."
Нормативные акты
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)1. Наличие направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, является одним из обязательных условий для оплаты специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках программы ОМС в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает данное лицо. Указанное правило не распространяется на оказание экстренной и (или) неотложной медицинской помощи.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)1. Наличие направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, является одним из обязательных условий для оплаты специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках программы ОМС в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает данное лицо. Указанное правило не распространяется на оказание экстренной и (или) неотложной медицинской помощи.
Статья: Правовой статус пациентов и их законных представителей в рамках гражданско-правовой модели телемедицинского правоотношения
(Старчиков М.Ю.)
("Российская юстиция", 2026, N 5)1. Правом на инициирование предоставления данного вида медицинской помощи. В научной литературе отмечается, что решение об использовании возможностей телемедицины принимается лечащим врачом <7>. Вместе с тем нормативный порядок этой процедуры прописан недостаточно четко. Защищая интересы пациента, следует отметить, что оказание телемедицинской помощи должно производиться как по направлению лечащего врача, так и по собственной инициативе пациента или его законного представителя.
(Старчиков М.Ю.)
("Российская юстиция", 2026, N 5)1. Правом на инициирование предоставления данного вида медицинской помощи. В научной литературе отмечается, что решение об использовании возможностей телемедицины принимается лечащим врачом <7>. Вместе с тем нормативный порядок этой процедуры прописан недостаточно четко. Защищая интересы пациента, следует отметить, что оказание телемедицинской помощи должно производиться как по направлению лечащего врача, так и по собственной инициативе пациента или его законного представителя.
Энциклопедия спорных ситуаций по НДФЛ и страховым взносам.
Облагается ли НДФЛ стоимость санаторно-курортного лечения физлиц по договору ДМС
(КонсультантПлюс, 2026)Суд, отправляя дело на новое рассмотрение, отметил, что оплата медицинских расходов по договору добровольного медицинского страхования в виде санаторно-курортного лечения, оказываемого на основании направления лечащего врача в целях реабилитации физического лица, облагается НДФЛ.
Облагается ли НДФЛ стоимость санаторно-курортного лечения физлиц по договору ДМС
(КонсультантПлюс, 2026)Суд, отправляя дело на новое рассмотрение, отметил, что оплата медицинских расходов по договору добровольного медицинского страхования в виде санаторно-курортного лечения, оказываемого на основании направления лечащего врача в целях реабилитации физического лица, облагается НДФЛ.
Ситуация: Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)4. Лечащий врач направляющей медицинской организации при наличии медицинских показаний оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо в уполномоченный исполнительный орган субъекта РФ (п. п. 15, 17 Порядка N 186н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)4. Лечащий врач направляющей медицинской организации при наличии медицинских показаний оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо в уполномоченный исполнительный орган субъекта РФ (п. п. 15, 17 Порядка N 186н).
Ситуация: Как получить квоту на ЭКО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Врачебная комиссия женской консультации в день формирования лечащим врачом направления рассматривает медицинскую документацию и принимает решение относительно отбора на лечение с применением ВРТ. Такое решение фиксируется в ЕМИАС в протоколе. Назначенное вам лечение отражается также в ЕМИАС после подписания протокола с положительным решением о проведении лечения бесплодия с применением ВРТ (п. п. 8, 8.1 Регламента).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Врачебная комиссия женской консультации в день формирования лечащим врачом направления рассматривает медицинскую документацию и принимает решение относительно отбора на лечение с применением ВРТ. Такое решение фиксируется в ЕМИАС в протоколе. Назначенное вам лечение отражается также в ЕМИАС после подписания протокола с положительным решением о проведении лечения бесплодия с применением ВРТ (п. п. 8, 8.1 Регламента).
Ситуация: Что делать, если отказали в госпитализации?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Плановая госпитализация в стационар для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется по направлению лечащего врача. Для ее оказания в экстренной или неотложной форме пациент доставляется выездной бригадой скорой помощи либо обращается в медицинскую организацию самостоятельно или по направлению лечащего врача (п. п. 11, 15, 18 Положения N 185н; п. 15 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 186н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Плановая госпитализация в стационар для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется по направлению лечащего врача. Для ее оказания в экстренной или неотложной форме пациент доставляется выездной бригадой скорой помощи либо обращается в медицинскую организацию самостоятельно или по направлению лечащего врача (п. п. 11, 15, 18 Положения N 185н; п. 15 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 186н).
Готовое решение: Какие гарантии и льготы положены работникам из числа мобилизованных, добровольцев или контрактников, а также членам их семей
(КонсультантПлюс, 2026)такому мобилизованному оплачивают в установленном порядке стоимость проезда железнодорожным, воздушным, водным и автомобильным (за исключением такси) транспортом, например, к месту лечения и обратно по направлению врачебной комиссии (военно-врачебной комиссии) ведомственной медорганизации;
(КонсультантПлюс, 2026)такому мобилизованному оплачивают в установленном порядке стоимость проезда железнодорожным, воздушным, водным и автомобильным (за исключением такси) транспортом, например, к месту лечения и обратно по направлению врачебной комиссии (военно-врачебной комиссии) ведомственной медорганизации;
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)В соответствии с положениями комментируемого Закона медицинские услуги делятся на платные (медицинские услуги, предоставляемые анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ, например, лечение от алкоголизма и наркомании) и бесплатные, то есть получаемые по полису ОМС (в частности, это диспансеризация, постановка на учет по беременности и родам, госпитализация в стационар при наличии показаний по направлению лечащего врача).
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)В соответствии с положениями комментируемого Закона медицинские услуги делятся на платные (медицинские услуги, предоставляемые анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ, например, лечение от алкоголизма и наркомании) и бесплатные, то есть получаемые по полису ОМС (в частности, это диспансеризация, постановка на учет по беременности и родам, госпитализация в стационар при наличии показаний по направлению лечащего врача).
"Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате ДТП: научно-практическое пособие"
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)Прокурор Я-го района Удмуртской Республики в интересах потерпевшего обратился в суд с иском о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате ДТП. Записями в медицинских картах стационарного и амбулаторного больного подтверждались диагноз, поставленный Ш. ("Закрытая черепно-мозговая травма, тяжелый ушиб головного мозга"), и назначенное ему лечение (лекарственные препараты пирацетам, кавинтон, нейромультивит, реланиум, циразолин, глицин и ряд других). Кроме того, по направлению лечащего врача за счет средств пациента проводились электроэнцефалография и томография; в связи с ограничением подвижности Ш. приобретались гигиенические принадлежности. Все понесенные расходы были отражены в кассовых и товарных чеках, договорах на оказание платных медицинских услуг.
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)Прокурор Я-го района Удмуртской Республики в интересах потерпевшего обратился в суд с иском о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате ДТП. Записями в медицинских картах стационарного и амбулаторного больного подтверждались диагноз, поставленный Ш. ("Закрытая черепно-мозговая травма, тяжелый ушиб головного мозга"), и назначенное ему лечение (лекарственные препараты пирацетам, кавинтон, нейромультивит, реланиум, циразолин, глицин и ряд других). Кроме того, по направлению лечащего врача за счет средств пациента проводились электроэнцефалография и томография; в связи с ограничением подвижности Ш. приобретались гигиенические принадлежности. Все понесенные расходы были отражены в кассовых и товарных чеках, договорах на оказание платных медицинских услуг.
Статья: О дискуссионных аспектах правопонимания в свете проблем реализации права на охрану здоровья
(Васильев С.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 1)В рамках исследуемого Судом нормативного массива такой возможности, вероятно, не найти, да и не требуется искать, т.к., по версии ВС РФ, оспариваемые нормы вообще дополнительных обременений (обязанностей) для пациента не содержат. Например, "доводы в апелляционной жалобе И.О. об излишнем обременении лиц... по тому основанию, что оспариваемые правовые нормы не позволяют проводить УЗИ без направления лечащего врача... несостоятельны, поскольку... именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента" <14>. Соответственно, не требуется и нормирования возможности преодоления несостоявшихся обременений, поскольку по законодательству все обременения (обязанности) берет на себя лечащий врач и отрабатывает их своевременно, квалифицированно и всесторонне.
(Васильев С.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 1)В рамках исследуемого Судом нормативного массива такой возможности, вероятно, не найти, да и не требуется искать, т.к., по версии ВС РФ, оспариваемые нормы вообще дополнительных обременений (обязанностей) для пациента не содержат. Например, "доводы в апелляционной жалобе И.О. об излишнем обременении лиц... по тому основанию, что оспариваемые правовые нормы не позволяют проводить УЗИ без направления лечащего врача... несостоятельны, поскольку... именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента" <14>. Соответственно, не требуется и нормирования возможности преодоления несостоявшихся обременений, поскольку по законодательству все обременения (обязанности) берет на себя лечащий врач и отрабатывает их своевременно, квалифицированно и всесторонне.
"Комментарий к Федеральному закону от 1 октября 2019 г. N 328-ФЗ "О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
(постатейный)
(под общ. ред. В.А. Гуреева)
("Статут", 2024)Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч. 7 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда согласно датам убытия и прибытия на билетах.
(постатейный)
(под общ. ред. В.А. Гуреева)
("Статут", 2024)Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч. 7 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда согласно датам убытия и прибытия на билетах.