Кесарево сечение
Подборка наиболее важных документов по запросу Кесарево сечение (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Критика уголовной ответственности врачей достигла пика в Японии в 2006 г., после ареста акушера-гинеколога из госпиталя Ойно (Ohno Hospital), расположенного в сельской местности, - в связи со смертью пациентки от кровопотери после выполнения кесарева сечения. Впоследствии врач был оправдан, но само уголовное расследование с заключением обвиняемого под стражу широко освещалось в СМИ. Многие медицинские ассоциации тогда обратились с публичными заявлениями ( <1>) в адрес органов власти, в которых указали на следующие проблемы, спровоцированные в том числе ужесточением уголовной политики: нехватку врачей-акушеров, желающих практиковать в сельских районах; закрытие многими госпиталями отделений скорой медицинской помощи. В качестве альтернативы уголовному преследованию за врачебные ошибки предлагалось создать систему внешнего (независимого) рассмотрения неблагоприятных исходов лечения, в том числе для сокращения случаев медицинского травматизма <2>. Частично данные предложения были реализованы японским законодателем в 2014 г., когда был создан Центр мониторинга и расследования медицинских происшествий (Medical Accident Investigation and Support Center) <3>.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Критика уголовной ответственности врачей достигла пика в Японии в 2006 г., после ареста акушера-гинеколога из госпиталя Ойно (Ohno Hospital), расположенного в сельской местности, - в связи со смертью пациентки от кровопотери после выполнения кесарева сечения. Впоследствии врач был оправдан, но само уголовное расследование с заключением обвиняемого под стражу широко освещалось в СМИ. Многие медицинские ассоциации тогда обратились с публичными заявлениями ( <1>) в адрес органов власти, в которых указали на следующие проблемы, спровоцированные в том числе ужесточением уголовной политики: нехватку врачей-акушеров, желающих практиковать в сельских районах; закрытие многими госпиталями отделений скорой медицинской помощи. В качестве альтернативы уголовному преследованию за врачебные ошибки предлагалось создать систему внешнего (независимого) рассмотрения неблагоприятных исходов лечения, в том числе для сокращения случаев медицинского травматизма <2>. Частично данные предложения были реализованы японским законодателем в 2014 г., когда был создан Центр мониторинга и расследования медицинских происшествий (Medical Accident Investigation and Support Center) <3>.
Статья: Причинная связь в делах, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом: разновидности в судебных материалах и теории права
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Например, согласно Кассационному определению Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2022 г. N 77-1044/2022, "не принимая во внимание антенатальную гибель плода массой менее 2 000 гр., его тазовое предлежание, не давая оценки кровотечению, что в совокупности являлось абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение, [врачи] совместно решили провести родоразрешение через естественные родовые пути". Когда произошел разрыв шейки матки и открылось обильное кровотечение, начата операция по родоразрешению путем кесарева сечения. "Смерть наступила вследствие синдрома... развитие которого вызвали отслойка плаценты на фоне острой респираторной вирусной инфекции и разрыв шейки матки во время естественных родов". Экспертиза установила прямую причинную связь между действиями медиков (первоначальное решение о естественных родах и последующие действия по проведению кесарева сечения, когда угроза для жизни пациентки стала неотвратимой) и смертью пациентки. Последовательное и непрерывное перетекание событий из одного в другое, наращивающее потенциал наступления негативного результата, образует такую цепь факторов. Устанавливают данный аспект причинности следственные органы <14>.
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Например, согласно Кассационному определению Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2022 г. N 77-1044/2022, "не принимая во внимание антенатальную гибель плода массой менее 2 000 гр., его тазовое предлежание, не давая оценки кровотечению, что в совокупности являлось абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение, [врачи] совместно решили провести родоразрешение через естественные родовые пути". Когда произошел разрыв шейки матки и открылось обильное кровотечение, начата операция по родоразрешению путем кесарева сечения. "Смерть наступила вследствие синдрома... развитие которого вызвали отслойка плаценты на фоне острой респираторной вирусной инфекции и разрыв шейки матки во время естественных родов". Экспертиза установила прямую причинную связь между действиями медиков (первоначальное решение о естественных родах и последующие действия по проведению кесарева сечения, когда угроза для жизни пациентки стала неотвратимой) и смертью пациентки. Последовательное и непрерывное перетекание событий из одного в другое, наращивающее потенциал наступления негативного результата, образует такую цепь факторов. Устанавливают данный аспект причинности следственные органы <14>.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 109 "Причинение смерти по неосторожности" УК РФ"Вопреки доводам кассационного представления, в приговоре приведена надлежащая оценка показаний специалиста ФИО12, согласно которых проведение непрерывного КТГ-исследования не гарантировало бы благоприятного исхода родов, показаний эксперта ФИО9 относительно возможности конкретизации времени возникновения гипоксии плода при проведении непрерывного КТГ, а также показаний других экспертов, специалистов и свидетелей, объективность и полнота оценки которых сомнений не вызывает. Каких-либо существенных противоречий в показаниях специалиста ФИО10 (заведующей отделением патологии беременных перинатального центра ГАУЗ РКБ МЗ РТ), ФИО13 (заведующего гинекологическим отделением РКБ) относительно значимых для дела обстоятельств, в том числе оснований для проведения операции "кесарево сечение", а также их заинтересованности в исходе дела, как об этом указано в кассационном представлении, судом не установлено.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 73 "Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации""Таким образом, судом правильно установлены фактически обстоятельства дела, из которых следует, что Ш. и Д., занимая должности врачей акушеров-гинекологов, 6 июля 2019 года, являясь дежурными врачами, находились на рабочем месте, когда к ним из отделения патологии беременности для индуцированных родов поступила ФИО15 Осознавая общественную опасность своего преступного бездействия, Ш. и Д. не исполнили свои должностные обязанности, в нарушение требований ст. ст. 4, 70, 71, 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. ст. 3, 4, 10, 11, 18, 34 "Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации", пп. 1, 3, 6, 12, 13, 28, 29, 30 ч. 2, пп. 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 ч. 3 своих должностных инструкций, клинического протокола "Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение", клинических рекомендаций "Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде", заведомо зная о наличии крупного плода у роженицы, слабости родовой деятельности на фоне постоянно увеличивающейся дозы окситоцина, умышленно без уважительных причин не проводили постоянную кардиотокографию ФИО15, в результате чего не смогли получить объективные данные о состоянии родового плода и как следствие несвоевременно диагностировали гипоксию плода, что должно было повлечь незамедлительное проведение операции кесарево сечение ФИО1 на более ранних стадиях родовспоможения.
Нормативные акты
"Обобщение практики и правовых позиций международных договорных и внедоговорных органов, действующих в сфере защиты прав и свобод человека, по вопросам защиты права лица на жизнь"
(утв. Управлением систематизации законодательства и анализа судебной практики Верховного Суда РФ)"В... деле "Елена Кожокару против Румынии" беременная дочь заявительницы, которая страдала от тяжелого предродового состояния и умерла после того, как врач в государственной больнице отказался сделать ей экстренное кесарево сечение, и ее перевели в другую больницу, находящуюся в 150 км от первой больницы, без наблюдения врача. Новорожденный ребенок умер через два дня. Европейский Суд установил, что обстоятельства в данном деле представляли собой непредоставление адекватного экстренного лечения..., поскольку независимо от причины перевода пациентки оно задержало оказание экстренного лечения, в котором она нуждалась. Очевидная несогласованность действий медицинских служб и задержка в проведении соответствующего экстренного лечения свидетельствовали о недостатках в работе государственных больничных служб" (пункт 180 постановления Большой Палаты от 19 декабря 2017 года по делу "Лопеш де Соуза Фернандеш (Lopes de Sousa Fernandes) против Португалии").
(утв. Управлением систематизации законодательства и анализа судебной практики Верховного Суда РФ)"В... деле "Елена Кожокару против Румынии" беременная дочь заявительницы, которая страдала от тяжелого предродового состояния и умерла после того, как врач в государственной больнице отказался сделать ей экстренное кесарево сечение, и ее перевели в другую больницу, находящуюся в 150 км от первой больницы, без наблюдения врача. Новорожденный ребенок умер через два дня. Европейский Суд установил, что обстоятельства в данном деле представляли собой непредоставление адекватного экстренного лечения..., поскольку независимо от причины перевода пациентки оно задержало оказание экстренного лечения, в котором она нуждалась. Очевидная несогласованность действий медицинских служб и задержка в проведении соответствующего экстренного лечения свидетельствовали о недостатках в работе государственных больничных служб" (пункт 180 постановления Большой Палаты от 19 декабря 2017 года по делу "Лопеш де Соуза Фернандеш (Lopes de Sousa Fernandes) против Португалии").
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, Третий кассационный суд общей юрисдикции Определением от 14.04.2021 N 88-5049/2021 в основе решения о правомерности привлечения к дисциплинарной ответственности учел установленную причинно-следственную связь между допущенными врачом нарушениями порядка оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями. В частности, суд указал, что при разрешении спора он руководствовался выводами врачебной комиссии, которыми установлено, что именно невыполнение врачом планового кесарева сечения привело к интранатальной гибели плода у пациентки, а также выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы, согласно которым между недостатками (дефектами) обследования, медицинской тактики и развитием неблагоприятного исхода (мертворождением) усматривается прямая причинно-следственная связь.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, Третий кассационный суд общей юрисдикции Определением от 14.04.2021 N 88-5049/2021 в основе решения о правомерности привлечения к дисциплинарной ответственности учел установленную причинно-следственную связь между допущенными врачом нарушениями порядка оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями. В частности, суд указал, что при разрешении спора он руководствовался выводами врачебной комиссии, которыми установлено, что именно невыполнение врачом планового кесарева сечения привело к интранатальной гибели плода у пациентки, а также выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы, согласно которым между недостатками (дефектами) обследования, медицинской тактики и развитием неблагоприятного исхода (мертворождением) усматривается прямая причинно-следственная связь.
Ситуация: Как определить срок ухода в декретный отпуск?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При осложненных родах (например, родах, которые сопровождались кесаревым сечением) медицинская организация, в которой произошли роды, формирует листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней (54 - при многоплодной беременности, установленной в родах) (п. 59 Порядка).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При осложненных родах (например, родах, которые сопровождались кесаревым сечением) медицинская организация, в которой произошли роды, формирует листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней (54 - при многоплодной беременности, установленной в родах) (п. 59 Порядка).
Готовое решение: На какую максимальную продолжительность может быть выдан длительный больничный лист
(КонсультантПлюс, 2026)Отклонения в сроках больничного листа по беременности и родам могут быть и в других случаях. Например, если роды были осложненные (например, при операции кесарева сечения), то помимо больничного на 140 дней, работнице оформят больничный дополнительно на 16 календарных дней (за исключением случаев многоплодной беременности) (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
(КонсультантПлюс, 2026)Отклонения в сроках больничного листа по беременности и родам могут быть и в других случаях. Например, если роды были осложненные (например, при операции кесарева сечения), то помимо больничного на 140 дней, работнице оформят больничный дополнительно на 16 календарных дней (за исключением случаев многоплодной беременности) (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
Статья: Особенности квалификации преступлений против жизни в условиях неопределенности начала ее уголовно-правовой охраны
(Рыбицкая С.О.)
("Уголовное право", 2026, N 5)Признание неприкосновенности жизни с момента начала родов основано на диспозиции ст. 106 УК РФ, предусматривающей, в частности, убийство матерью новорожденного ребенка во время родов. Под началом естественных родов понимается момент начала схваток, а в случае искусственных родов - момент проведения мероприятий, направленных на прерывание беременности, например проводимых путем кесарева сечения - с момента прорезания околоплодных вод <21>, <22>, <23>.
(Рыбицкая С.О.)
("Уголовное право", 2026, N 5)Признание неприкосновенности жизни с момента начала родов основано на диспозиции ст. 106 УК РФ, предусматривающей, в частности, убийство матерью новорожденного ребенка во время родов. Под началом естественных родов понимается момент начала схваток, а в случае искусственных родов - момент проведения мероприятий, направленных на прерывание беременности, например проводимых путем кесарева сечения - с момента прорезания околоплодных вод <21>, <22>, <23>.
"Комментарий к отдельным положениям Уголовного кодекса Российской Федерации в решениях Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ"
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <1283>.
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <1283>.
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)<11> Этим Приказом утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В соответствии с п. 6.7 критериев, если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)<11> Этим Приказом утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В соответствии с п. 6.7 критериев, если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
Статья: Асимметрия правового статуса ребенка, зачатого и рожденного с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
(Аристов Е.В., Плотникова Е.С.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2025, N 4)В 2006 году в штате Нью-Джерси девушка, которая была полностью здорова и беременность которой протекала нормально, отказалась подписывать предварительное согласие на проведение кесарева сечения, если вдруг появится необходимость в нем, чтобы в дальнейшем, например при осложнении, это право осталось. Но после обычных родов совершенно здорового ребенка у матери изъяли под предлогом того, что она создает угрозу для его благополучной жизни, так как перед родами ею не было дано согласие на проведение кесарева сечения [35]. В августе 2010 года Верховный Суд США отменил данное решение, и ребенок смог вернуться в семью <14>. В некоторых штатах женщин также могут обязать сделать кесарево сечение [35]. Правда, в ряде случаев суды признают, что данная процедура не является необходимостью. Суд в Иллинойсе, рассматривая одно из таких дел, разъяснил, что возможное влияние процедуры на плод не является приоритетным с законодательной точки зрения. Кроме того, суд указал на приоритетность права женщины над правами нерожденного ребенка [22, с. 723]. Опыт зарубежных стран в сфере правового регулирования применения рассматриваемых процедур различается в том числе и в части порядка принятия решений об их использовании [1].
(Аристов Е.В., Плотникова Е.С.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2025, N 4)В 2006 году в штате Нью-Джерси девушка, которая была полностью здорова и беременность которой протекала нормально, отказалась подписывать предварительное согласие на проведение кесарева сечения, если вдруг появится необходимость в нем, чтобы в дальнейшем, например при осложнении, это право осталось. Но после обычных родов совершенно здорового ребенка у матери изъяли под предлогом того, что она создает угрозу для его благополучной жизни, так как перед родами ею не было дано согласие на проведение кесарева сечения [35]. В августе 2010 года Верховный Суд США отменил данное решение, и ребенок смог вернуться в семью <14>. В некоторых штатах женщин также могут обязать сделать кесарево сечение [35]. Правда, в ряде случаев суды признают, что данная процедура не является необходимостью. Суд в Иллинойсе, рассматривая одно из таких дел, разъяснил, что возможное влияние процедуры на плод не является приоритетным с законодательной точки зрения. Кроме того, суд указал на приоритетность права женщины над правами нерожденного ребенка [22, с. 723]. Опыт зарубежных стран в сфере правового регулирования применения рассматриваемых процедур различается в том числе и в части порядка принятия решений об их использовании [1].