Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Подборка наиболее важных документов по запросу Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 34 "Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона."
Подборка судебных решений за 2022 год: Статья 34 "Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей М., имел право регрессного требования непосредственно к Т. как лицу, причинившему вред."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Оспаривание медицинскими организациями актов и предписаний
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Оспаривание медицинскими организациями актов и предписаний
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)И хотя иски застрахованных (пациентов) к СМО о возмещении вреда здоровью, причиненного вследствие некачественной медицинской помощи или ее недоступности, обычно оставляют без удовлетворения, угроза привлечения к ответственности в форме штрафа по иску территориального фонда ОМС является для страховой медицинской организации вполне реальной <1>.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)И хотя иски застрахованных (пациентов) к СМО о возмещении вреда здоровью, причиненного вследствие некачественной медицинской помощи или ее недоступности, обычно оставляют без удовлетворения, угроза привлечения к ответственности в форме штрафа по иску территориального фонда ОМС является для страховой медицинской организации вполне реальной <1>.
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
Статья: Регрессный иск прокурора в системе обязательного медицинского страхования: необходимость или подмена иных органов?
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Прокуроры активно реализовывали право, предоставленное им п. 4 ст. 35 Закона о прокуратуре, ч. 3 ст. 44 и ч. 6 ст. 246 УПК РФ, предъявляя гражданские иски в защиту территориальных фондов ОМС (далее - ТФОМС) с требованием о возмещении расходов, потраченных на лечение гражданина, пострадавшего от преступления, и поддерживая их в суде при рассмотрении уголовного дела.
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Прокуроры активно реализовывали право, предоставленное им п. 4 ст. 35 Закона о прокуратуре, ч. 3 ст. 44 и ч. 6 ст. 246 УПК РФ, предъявляя гражданские иски в защиту территориальных фондов ОМС (далее - ТФОМС) с требованием о возмещении расходов, потраченных на лечение гражданина, пострадавшего от преступления, и поддерживая их в суде при рассмотрении уголовного дела.
Ситуация: Что предпринять в случае врачебной ошибки?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)В некоторых случаях по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если нарушение, подтвержденное результатами соответствующей экспертизы, предусмотрено Приложением к Порядку N 231н, а также при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина, и оценки гражданином степени причиненного морального вреда. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)В некоторых случаях по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если нарушение, подтвержденное результатами соответствующей экспертизы, предусмотрено Приложением к Порядку N 231н, а также при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина, и оценки гражданином степени причиненного морального вреда. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
Статья: Гражданский иск в уголовном процессе: баланс частных и публичных интересов
(Марковичева Е.В.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 5)В течение нескольких лет суды проверочной инстанции активно боролись с прокурорской практикой предъявления в уголовном процессе исков в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Например, Третий кассационный суд общей юрисдикции в Кассационном определении от 10 октября 2023 г. N 77-2491/2023 указал, что такой иск прокурора не может быть рассмотрен в уголовном процессе, отменил приговор в этой части и оставил гражданский иск без рассмотрения. Можно предположить, что такой подход был продиктован стремлением органов прокуратуры максимально полно реализовать свой правозащитный потенциал "для восстановления социальной справедливости" <13>.
(Марковичева Е.В.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 5)В течение нескольких лет суды проверочной инстанции активно боролись с прокурорской практикой предъявления в уголовном процессе исков в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Например, Третий кассационный суд общей юрисдикции в Кассационном определении от 10 октября 2023 г. N 77-2491/2023 указал, что такой иск прокурора не может быть рассмотрен в уголовном процессе, отменил приговор в этой части и оставил гражданский иск без рассмотрения. Можно предположить, что такой подход был продиктован стремлением органов прокуратуры максимально полно реализовать свой правозащитный потенциал "для восстановления социальной справедливости" <13>.