Инсульт страховой случай
Подборка наиболее важных документов по запросу Инсульт страховой случай (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Особенности страхования звезд шоу-бизнеса и спорта
(Грызенкова Ю.В., Цыганов А.А.)
("Организация продаж страховых продуктов", 2005, N 3)Важным моментом здесь является достижение согласия в формулировке самого понятия "несчастный случай", так как в дальнейшем могут возникнуть неточности в трактовке события и отнесении или неотнесении его к страховым случаям. Обычной является следующая формулировка, присутствующая, например, в типовых правилах страхования от н/с Всероссийского союза страховщиков: несчастный случай - одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли застрахованного лица и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций организма застрахованного лица или его смерти. К несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета или самого застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами. Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок, а также инфекционные заболевания, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.). Страховыми случаями являются несчастные случаи, произошедшие в период действия договора страхования и приведшие к травматическому повреждению застрахованного лица, временной утрате застрахованным лицом общей трудоспособности, постоянной утрате застрахованным лицом общей трудоспособности с установлением инвалидности, смерти застрахованного лица. Размер страховой выплаты в случае травмы обычно определяется по разработанной страховщиком таблице страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая и рассчитывается в процентах от единой страховой суммы.
(Грызенкова Ю.В., Цыганов А.А.)
("Организация продаж страховых продуктов", 2005, N 3)Важным моментом здесь является достижение согласия в формулировке самого понятия "несчастный случай", так как в дальнейшем могут возникнуть неточности в трактовке события и отнесении или неотнесении его к страховым случаям. Обычной является следующая формулировка, присутствующая, например, в типовых правилах страхования от н/с Всероссийского союза страховщиков: несчастный случай - одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли застрахованного лица и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций организма застрахованного лица или его смерти. К несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета или самого застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами. Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок, а также инфекционные заболевания, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.). Страховыми случаями являются несчастные случаи, произошедшие в период действия договора страхования и приведшие к травматическому повреждению застрахованного лица, временной утрате застрахованным лицом общей трудоспособности, постоянной утрате застрахованным лицом общей трудоспособности с установлением инвалидности, смерти застрахованного лица. Размер страховой выплаты в случае травмы обычно определяется по разработанной страховщиком таблице страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая и рассчитывается в процентах от единой страховой суммы.
Судебная практика
Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 22.09.2014 N 26-КГ14-41
Требование: О взыскании единовременного пособия.
Обстоятельства: Истица ссылается на то, что смерть ее супруга наступила в результате полученного на службе заболевания.
Определение: Требование удовлетворено частично, поскольку суд исходил из того, что смерть супруга истицы является страховым случаем, однако при определении размера единовременного пособия следует исходить из оклада месячного денежного содержания.Удовлетворяя заявленные требования, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что смерть супруга истца от инсульта до истечения одного года со дня увольнения является страховым событием, влекущим причитающиеся выплаты членам его семьи исходя из полного ежемесячного содержания <...>, поскольку актом по форме Н-1 и заключением служебного расследования установлено, что названное заболевание получено Евлоевым М.С. в связи с исполнением обязанностей, возложенных на него трудовым договором.
Требование: О взыскании единовременного пособия.
Обстоятельства: Истица ссылается на то, что смерть ее супруга наступила в результате полученного на службе заболевания.
Определение: Требование удовлетворено частично, поскольку суд исходил из того, что смерть супруга истицы является страховым случаем, однако при определении размера единовременного пособия следует исходить из оклада месячного денежного содержания.Удовлетворяя заявленные требования, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что смерть супруга истца от инсульта до истечения одного года со дня увольнения является страховым событием, влекущим причитающиеся выплаты членам его семьи исходя из полного ежемесячного содержания <...>, поскольку актом по форме Н-1 и заключением служебного расследования установлено, что названное заболевание получено Евлоевым М.С. в связи с исполнением обязанностей, возложенных на него трудовым договором.
Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 21.03.2017 N 18-КГ17-27
Требование: О взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец ссылается на то, что обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, однако ответчик в выплате отказал, сославшись на отсутствие страхового случая, так как инвалидность установлена истцу в результате заболевания, а не в результате несчастного случая.
Решение: Требование удовлетворено, поскольку доказательств, свидетельствующих о том, что истцу разъяснялось, что инвалидность по болезни не будет являться страховым случаем, а также о наличии возможности заключить договор с дополнительным условием страхования от инвалидности вследствие болезни, не представлено.Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.
Требование: О взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец ссылается на то, что обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, однако ответчик в выплате отказал, сославшись на отсутствие страхового случая, так как инвалидность установлена истцу в результате заболевания, а не в результате несчастного случая.
Решение: Требование удовлетворено, поскольку доказательств, свидетельствующих о том, что истцу разъяснялось, что инвалидность по болезни не будет являться страховым случаем, а также о наличии возможности заключить договор с дополнительным условием страхования от инвалидности вследствие болезни, не представлено.Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.
Нормативные акты
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 5 (2017)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.12.2017)Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.12.2017)Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.
Пояснительная записка
"К проекту Федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с изменением порядка и условий обязательного страхования гражданской ответственности водителей транспортных средств"Наконец, может возникнуть ситуация, когда собственник транспортного средства по состоянию здоровья не может сесть за руль, например, в случае критической ситуации - инфаркт, инсульт, приступ аппендицита, преждевременные роды и т.п. Однако его супруг, сын, дочь или просто друг не вправе сесть за руль автомобиля, чтобы доставить человека в больницу, если они не вписаны в страховой полис. И если возникнет дорожно-транспортное происшествие, владелец также не получит страховую выплату.
"К проекту Федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с изменением порядка и условий обязательного страхования гражданской ответственности водителей транспортных средств"Наконец, может возникнуть ситуация, когда собственник транспортного средства по состоянию здоровья не может сесть за руль, например, в случае критической ситуации - инфаркт, инсульт, приступ аппендицита, преждевременные роды и т.п. Однако его супруг, сын, дочь или просто друг не вправе сесть за руль автомобиля, чтобы доставить человека в больницу, если они не вписаны в страховой полис. И если возникнет дорожно-транспортное происшествие, владелец также не получит страховую выплату.
Статья: Способы совершения мошенничества в сфере личного и медицинского страхования
(Алгазин А.И., Кравченко А.В.)
("Российский следователь", 2008, N 3)Мошенничество с инсценировкой смерти застрахованного лица. В страховой компании "AIG Life" имели место следующие события. Страховой случай - скоропостижная смерть (инсульт) застрахованного лица во время командировки в другой город. Настораживающими для страховой компании обстоятельствами были следующие:
(Алгазин А.И., Кравченко А.В.)
("Российский следователь", 2008, N 3)Мошенничество с инсценировкой смерти застрахованного лица. В страховой компании "AIG Life" имели место следующие события. Страховой случай - скоропостижная смерть (инсульт) застрахованного лица во время командировки в другой город. Настораживающими для страховой компании обстоятельствами были следующие:
Статья: Новые страховые продукты на рынке медицинского страхования
(Челухина Н.Ф.)
("Финансовая газета. Региональный выпуск", 1999, N 2)На страховых рынках Великобритании, Сингапура, Южной Африки, США и Австралии значительное развитие получили страховые продукты в этом секторе. Обычно к полису страхования от критических болезней прилагается список охваченных в нем заболеваний. Страховщики предоставляют своим клиентам страховые покрытия, которые включают выплату в случае установления диагноза одного или нескольких заболеваний, относящихся к следующим группам: рак, инфаркт миокарда, инсульт, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, заболевания, лечение которых предполагает трансплантацию органов, а также заболевания, ведущие к полной потере трудоспособности.
(Челухина Н.Ф.)
("Финансовая газета. Региональный выпуск", 1999, N 2)На страховых рынках Великобритании, Сингапура, Южной Африки, США и Австралии значительное развитие получили страховые продукты в этом секторе. Обычно к полису страхования от критических болезней прилагается список охваченных в нем заболеваний. Страховщики предоставляют своим клиентам страховые покрытия, которые включают выплату в случае установления диагноза одного или нескольких заболеваний, относящихся к следующим группам: рак, инфаркт миокарда, инсульт, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, заболевания, лечение которых предполагает трансплантацию органов, а также заболевания, ведущие к полной потере трудоспособности.
Статья: Аналитический обзор страховых случаев в сегменте страхования туристов: динамика и предварительные итоги
(Забаева М.Н.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2010, N 6)Замыкают рейтинг сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты, аневризмы), динамика страховых случаев по которым демонстрирует интенсивный рост. По отзывам страховщиков, это объясняется преимущественно увеличением среднего возраста путешественника: пожилые россияне активно осваивают дальние страны с жестким для них климатом, ведут себя на чужбине все смелее и активнее, перегреваются на солнце, недооценивают собственные хронические заболевания, едут в жаркие страны после инфаркта и других серьезных заболеваний. И это имеет свои последствия.
(Забаева М.Н.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2010, N 6)Замыкают рейтинг сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты, аневризмы), динамика страховых случаев по которым демонстрирует интенсивный рост. По отзывам страховщиков, это объясняется преимущественно увеличением среднего возраста путешественника: пожилые россияне активно осваивают дальние страны с жестким для них климатом, ведут себя на чужбине все смелее и активнее, перегреваются на солнце, недооценивают собственные хронические заболевания, едут в жаркие страны после инфаркта и других серьезных заболеваний. И это имеет свои последствия.
Статья: Как продлить "детский" больничный, если заболел второй ребенок?
("Практическая бухгалтерия", 2022, N 10)Страховые взносы, выплаченные за Егорова компанией "Риск", существенно превысили минимальную стоимость страхового случая (в 2022 году - 4 833,72 руб.).
("Практическая бухгалтерия", 2022, N 10)Страховые взносы, выплаченные за Егорова компанией "Риск", существенно превысили минимальную стоимость страхового случая (в 2022 году - 4 833,72 руб.).
"Комментарий к главе 48 "Страхование" Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ"
(постатейный)
(Корнеева О.В., Лысенко Т.И., Танага А.Н., Чебунин А.В., Беляев М.А., Томтосов А.А., Котухов С.А., Слесарев С.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2017)Пример: С. обратился с иском к ОАО СО "ЖАСО" о взыскании страхового возмещения, обосновывая свои требования тем, что через своего родственника М. заключил с ответчиком договор страхования от несчастных случаев и болезней, в период действия которого произошел страховой случай - у истца произошел инсульт, ему была установлена инвалидность 2-й группы. Отказывая в удовлетворении иска, суд обратил внимание на то, что, исходя из представленного полиса страхования от несчастных случаев и болезней и заявления-анкеты на заключение договора добровольного страхования, данный договор был заключен М., который и указан в нем в качестве выгодоприобретателя. Сведений о том, что впоследствии М. произвел замену выгодоприобретателя, указав в этом качестве С., либо отказался от права на страховую выплату, в материалах дела не имеется. При отсутствии у С. статуса страхователя по договору личного страхования и указании в нем в качестве выгодоприобретателя М. у истца отсутствует право требовать выплаты страховой суммы (см. подробнее Апелляционное определение Ростовского областного суда от 9 апреля 2015 г. по делу N 33-5227/2015).
(постатейный)
(Корнеева О.В., Лысенко Т.И., Танага А.Н., Чебунин А.В., Беляев М.А., Томтосов А.А., Котухов С.А., Слесарев С.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2017)Пример: С. обратился с иском к ОАО СО "ЖАСО" о взыскании страхового возмещения, обосновывая свои требования тем, что через своего родственника М. заключил с ответчиком договор страхования от несчастных случаев и болезней, в период действия которого произошел страховой случай - у истца произошел инсульт, ему была установлена инвалидность 2-й группы. Отказывая в удовлетворении иска, суд обратил внимание на то, что, исходя из представленного полиса страхования от несчастных случаев и болезней и заявления-анкеты на заключение договора добровольного страхования, данный договор был заключен М., который и указан в нем в качестве выгодоприобретателя. Сведений о том, что впоследствии М. произвел замену выгодоприобретателя, указав в этом качестве С., либо отказался от права на страховую выплату, в материалах дела не имеется. При отсутствии у С. статуса страхователя по договору личного страхования и указании в нем в качестве выгодоприобретателя М. у истца отсутствует право требовать выплаты страховой суммы (см. подробнее Апелляционное определение Ростовского областного суда от 9 апреля 2015 г. по делу N 33-5227/2015).
Статья: К вопросу о правовом положении заемщика при ипотечном кредитовании на приобретение жилья
(Осадченко И.В.)
("Жилищное право", 2007, N 9)Целый ряд заболеваний или событий не относятся к страховым случаям, в частности: обострение хронических заболеваний, паразитарные инфекции, инфекционные заболевания, венерические заболевания, онкологические заболевания, внезапно развивающиеся острые состояния, угрожающие жизни, например инфаркт, инсульт, тепловой удар и некоторые другие.
(Осадченко И.В.)
("Жилищное право", 2007, N 9)Целый ряд заболеваний или событий не относятся к страховым случаям, в частности: обострение хронических заболеваний, паразитарные инфекции, инфекционные заболевания, венерические заболевания, онкологические заболевания, внезапно развивающиеся острые состояния, угрожающие жизни, например инфаркт, инсульт, тепловой удар и некоторые другие.
"Комментарий к Федеральному закону от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"
(постатейный)
(Аверина К.Н., Подкатилина М.Л., Шамаев Г.П.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2018)Пример: между Р. (страхователь) и ООО "ППФ Страхование жизни" (страховщик) был заключен договор страхования в соответствии с правилами кредитного страхования жизни, сроком с 1 февраля 2013 г. по 1 февраля 2022 г. В период действия договора наступил страховой случай. Согласно выписному эпикризу из истории болезни за подписью лечащего врача - Л.Р. находился на лечении в ГАУЗ "Городская Клиническая Больница им. Пирогова" г. Оренбурга с 11 октября 2013 г. по 27 октября 2013 г. с диагнозом: "Ишемический инсульт".
(постатейный)
(Аверина К.Н., Подкатилина М.Л., Шамаев Г.П.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2018)Пример: между Р. (страхователь) и ООО "ППФ Страхование жизни" (страховщик) был заключен договор страхования в соответствии с правилами кредитного страхования жизни, сроком с 1 февраля 2013 г. по 1 февраля 2022 г. В период действия договора наступил страховой случай. Согласно выписному эпикризу из истории болезни за подписью лечащего врача - Л.Р. находился на лечении в ГАУЗ "Городская Клиническая Больница им. Пирогова" г. Оренбурга с 11 октября 2013 г. по 27 октября 2013 г. с диагнозом: "Ишемический инсульт".
Статья: Андеррайтинг рисков, связанных с утратой здоровья
(Челухина Н.Ф.)
("Финансовый менеджмент в страховой компании", 2007, N 3)В соответствии с исследованиями наиболее распространенными критическими заболеваниями являются рак, инфаркт и инсульт. Однако наряду с этими тремя заболеваниями необходима страховая защита и на случай финансовых расходов, вызванных иными заболеваниями или необходимостью трансплантации органов. Позднее покрытие полиса СКЗ стало распространяться на другие серьезные заболевания (потеря зрения, слуха, речи, рассеянный склероз, паралич и др.). Многие современные полисы СКЗ обеспечивают защитой в случае более 40 заболеваний.
(Челухина Н.Ф.)
("Финансовый менеджмент в страховой компании", 2007, N 3)В соответствии с исследованиями наиболее распространенными критическими заболеваниями являются рак, инфаркт и инсульт. Однако наряду с этими тремя заболеваниями необходима страховая защита и на случай финансовых расходов, вызванных иными заболеваниями или необходимостью трансплантации органов. Позднее покрытие полиса СКЗ стало распространяться на другие серьезные заболевания (потеря зрения, слуха, речи, рассеянный склероз, паралич и др.). Многие современные полисы СКЗ обеспечивают защитой в случае более 40 заболеваний.
Статья: От выбора программы ДМС до заключения договора
(Французова Л.)
("Кадровик. Трудовое право для кадровика", 2010, N 11)Деньги будут выплачены страховой компанией лишь при наступлении страховых случаев, перечень которых должен быть указан в договоре и (или) правилах страхования.
(Французова Л.)
("Кадровик. Трудовое право для кадровика", 2010, N 11)Деньги будут выплачены страховой компанией лишь при наступлении страховых случаев, перечень которых должен быть указан в договоре и (или) правилах страхования.
Статья: Страхование персонала от несчастного случая как элемент социального пакета
(Готовац С., Меркин А.В.)
("Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2006, N 10)Программа страхования составляется, как правило, с учетом специфики бизнеса конкретного предприятия. Это может быть классическое страхование от несчастного случая, выплаты по которому происходят в случае смерти, наступления инвалидности или травм, что больше всего подходит молодым коллективам с малой степенью риска, например офисным работникам. Это может быть и страхование на случай наступления критических заболеваний (онкология, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, потребность в аортокоронарном шунтировании, трансплантации органов и др.). Такая программа служит хорошим дополнением к уже действующей на предприятии системе добровольного медицинского страхования (ДМС), которая исключает эти заболевания из страхового покрытия.
(Готовац С., Меркин А.В.)
("Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2006, N 10)Программа страхования составляется, как правило, с учетом специфики бизнеса конкретного предприятия. Это может быть классическое страхование от несчастного случая, выплаты по которому происходят в случае смерти, наступления инвалидности или травм, что больше всего подходит молодым коллективам с малой степенью риска, например офисным работникам. Это может быть и страхование на случай наступления критических заболеваний (онкология, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, потребность в аортокоронарном шунтировании, трансплантации органов и др.). Такая программа служит хорошим дополнением к уже действующей на предприятии системе добровольного медицинского страхования (ДМС), которая исключает эти заболевания из страхового покрытия.