Приложение N 4

к Инструкции о порядке

оформления и представления

документов на выплату пенсий,

пособий, компенсаций и иных

выплат пенсионерам таможенных

органов Российской Федерации

и членам их семей

См. данную форму в MS-Excel.

Образец

Штамп таможенного органа Адрес отделения Сбербанка России

Управляющему ОСБ

Направляю Вам список на ___ пенсионеров для выплаты пенсии в новых

размерах с "__" _________ 20__ г. (КБК _________).

В списке указаны новые размеры пенсий без учета доплаты к пенсии

согласно Указу Президента Российской Федерации от 18 февраля 2005 г. N 176.

Просим Вас направить в наш адрес извещение к списку о выплате пенсий в

новых размерах пенсионерам таможенных органов до "__" __________ 20__ года.

┌───┬────────────────────┬────────────────┬─────────┬───────────┬─────────┐

│ N │ Получатель пенсии │ N пенсионного │ Размер │Разрешение │ Срок │

│п/п│ │ дела │ пенсии │ │ выплаты │

├───┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┤

│ 1 │ Ф.И.О. │ │ │Серия N │ │

│...│ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┘

Итого по списку общая сумма: ____________________ рублей __ коп.

(прописью)

Список: на ___ л.

Приложение: на ___ л.

Начальник таможенного органа

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Начальник подразделения пенсионной службы

(подпись) (инициалы, фамилия)