Приложение N 2. Акт (Рекомендуемый образец)

__________________________

(наименование должности,

__________________________

фамилия и инициалы

должностного лица,

__________________________

принявшего решение

о проведении

__________________________

служебной проверки)

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный

государственный гражданский служащий ______________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения

__________________________________________________________________________,

своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам

проведения служебной проверки и т.п.)

мотивировав свой отказ ____________________________________________________

(указываются мотивы отказа либо делается запись:

"ничем свой отказ не мотивировав")

Член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

"__" ____________ 20__ г.