Приложение N 10. Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (Форма 25-ФСС РФ)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение

о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов,

пеней, штрафов

от _____________ N ____________

В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования и территориальные фонды

обязательного медицинского страхования"

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

РЕШИЛ:

на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего

__________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням

(дата)

и штрафам от ________________________ N _________, или решения ____________

(дата подписания акта)

__________________ суда от ______________ N ____________ (нужное заполнить)

(наименование)

произвести зачет сумм излишне уплаченных плательщиком страховых взносов

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов __________________________________

код подчиненности __________________________________

ИНН __________________________________

КПП __________________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица _________________________________:

1) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме ________ руб.

в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

_______ руб., в счет погашения задолженности по пеням _________ руб., в

счет погашения задолженности по штрафам ______ руб. (заполнить нужное);

2) пеней в сумме _______ руб. в счет предстоящих платежей по страховым

взносам на обязательное социальное страхование на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством _______ руб., в счет погашения

задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование

на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ______

руб., в счет погашения задолженности по штрафам _______ руб. (заполнить

нужное);

3) штрафов в сумме _______ руб. в счет предстоящих платежей по

страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством _______ руб., в счет

погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

_______ руб., в счет погашения задолженности по пеням _________ руб.

(заполнить нужное).

__________________________________________ _______________ ________________

(должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись)

руководителя) органа контроля за уплатой

страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов