Приложение 2. Нотификация о характеристиках товара (продукции), содержащей шифровальные (криптографические) средства (Форма)

Зарегистрирована в реестре "__" ___________ 20__ г. N _____

М.П. _____________________________________ _______________

(подпись лица уполномоченного органа) (Ф.И.О.)

------------------------

НОТИФИКАЦИЯ

о характеристиках товара (продукции),

содержащей шифровальные (криптографические) средства

1. Наименование товара (продукции) ________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Назначение товара (продукции) __________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Реквизиты производителя товара (продукции) _____________________________

___________________________________________________________________________

4. Используемые криптографические алгоритмы: N категории товара

из приложения 1

а) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

б) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Наличие у товара (продукции) функциональных возможностей, не описанных в

предоставляемой пользователю эксплуатационной документации ________________

6. Срок действия нотификации до "__" _____________ 20__ г.

7. Реквизиты заявителя ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Реквизиты документа производителя (изготовителя), предоставившего

уполномоченному лицу полномочия по оформлению нотификации (при

необходимости) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Дата принятия нотификации "__" _______________ 20__ г.

М.П. ________________________ _________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О.)