Приложение 10. Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения

Приложение 10

Утвержден

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 12 ноября 1997 г. N 330

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 16.05.2003 N 205)

(см. текст в предыдущей редакции)

Утверждаю

Главный врач

"__" ____________ 19__ г.

АКТ <*>

НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ

ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Комиссия в составе (не менее 3 человек)

Ф.И.О., должность ____________________________________________

__________________________________________________________________

Число, месяц, год ____________________________________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических

средств и психотропных веществ за период с _________ по ________ в

количестве (прописью) ______________ штук от _____________________

количества больных, которым были применены наркотические вещества

(Фамилия и. о. больного и N истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель (Подпись)

Члены комиссии: (Подпись)

(Подпись)

--------------------------------

<*> Акт хранится в течение 3 лет.

Председатель

Постоянного комитета

по контролю наркотиков

Э.А.БАБАЯН