Внимание! Текст документа приведен по состоянию на 22.02.2022. Актуальную информацию см. на сайте Роскомнадзора https://rkn.gov.ru/activity/connection/license/.
<Информация> Роскомнадзора "Лицензирование деятельности в области оказания услуг связи"

Приложение N 4.1. Заявление о переоформлении лицензии в результате реорганизации юридического лица в форме преобразования

Приложение N 4.1

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии в результате реорганизации

юридического лица в форме преобразования

1. Правопреемник:

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)

Адрес юридического лица в пределах его места нахождения:

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Код причины постановки на учет (КПП)

Телефон:

Адрес электронной почты (при наличии)

Почтовый адрес (при наличии):

2. Наименование услуги связи:

(в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 2385)

3. Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц

4. Форма уведомления о предоставлении лицензии:

(на бумажном носителе/в форме электронного документа)

5. Необходимость получения выписки из реестра лицензий в области связи:

(да/нет)

6. Форма выписки из реестра лицензий в области связи:

(на бумажном носителе/в форме электронного документа)

Лицензиат

(должность, Ф.И.О. полностью)

Подпись лицензиата

МП

(при наличии)

Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия лицензии Приложение N 4.2. Заявление о переоформлении лицензии в результате изменений реквизитов лицензиата, указанных в лицензии