Приказ Минтранса России от 19.12.2008 N 214 (ред. от 31.08.2020) "Об утверждении Порядка оформления, выдачи и ведения мореходной книжки" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.04.2009 N 13809)

Приложение N 3. Журнал учета выдачи мореходной книжки (Образец)

Приложение N 3

к Порядку (п. 15)

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Журнал учета

выдачи мореходной книжки

N п/п

N мореходной книжки

Фамилия, имя, отчество

Должность, название судна, судовладелец (организация по найму и трудоустройству), письменное заявление

Документ, подтверждающий занятость на борту судна

Дата выдачи

Роспись в получении

1

2

3

4

5

6

7

Приложение N 2. Представление на выдачу мореходной книжки (внесение сведений о найме на судно) (Образец) Приложение N 4. Штамп о прекращении ведения мореходной книжки и выдаче новой мореходной книжки взамен использованной (Образец)