а) для индивидуальных предпринимателей

┌───┬────────────┬─────────────┬────────┬──────────┬──────────┬────────┬──────────────────┬───────────────────────┐

│ N │ Вид │ Перечень │Наимено-│Идентифи- │Государст-│Номер │ Является ли член │ Место жительства, │

│п/п│деятельности│ видов │вание ИП│кационный │венный │лицензии│ саморегулируемой │ контактные данные │

│ │ │ работ, │ │номер │регистра- │на │ организации │ (почтовый индекс, │

│ │ │ оказывающих │ │налогопла-│ционный │соответ-│ аффилированным │ субъект Российской │

│ │ │ влияние на │ │тельщика │номер │ствующий│лицом по отношению│Федерации, район, город│

│ │ │безопасность │ │(ИНН) (при│ │вид │ к другим членам │ (населенный пункт), │

│ │ │ объектов │ │его │ │работ │ данной СРО │ улица (проспект, │

│ │ │капитального │ │наличии) │ │ │ │переулок и др.) и номер│

│ │ │строительства│ │ │ │ │ │ дома (владения), │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса (строения) и │

│ │ │ │ │ │ │ │ │офиса), телефон, факс, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ адрес сайта в сети │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ Интернет, электронная │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ почта │

├───┼────────────┼─────────────┼────────┼──────────┼──────────┼────────┼──────────────────┼───────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┼────────────┼─────────────┼────────┼──────────┼──────────┼────────┼──────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴─────────────┴────────┴──────────┴──────────┴────────┴──────────────────┴───────────────────────┘