Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (Форма N 8)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │

│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 8 │

│ │ предоставления │ └────────────────────┘

├─────────────────────────────────┼────────────────┤

│головные противотуберкулезные │ до 10 февраля │ Приказ Росстата:

│диспансеры субъектов Российской │ │ Об утверждении формы

│Федерации, ведущие │ │ от 28.01.2009 N 12

│территориальный регистр │ │ О внесении изменений

│(картотеку) больных туберкулезом │ │ (при наличии)

│и получающие с этой целью │ │ от _________ N ___

│извещения о впервые выявленных │ │ от _________ N ___

│заболеваниях: │ │

│ - органу управления │ │ ┌────────────────────┐

│ здравоохранения субъектов │ │ │ Годовая │

│ Российской Федерации │ │ └────────────────────┘

│орган управления здравоохранения │ до 5 марта │

│субъектов Российской Федерации: │ │

│ - Минздравсоцразвития России │ │

└─────────────────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации по ОКПО │ │ │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 0609342 │ │ │ │

└─────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┘

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

┌──────────────────────────────────────┬────┬──────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │Пол │ N │ Код │ Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза │

│ │ │строки│ по МБК X ├──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ пересмотра │Всего │ в том числе в возрасте: │

│ │ │ │ │ ├─────┬─────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬────────┬───────┤

│ │ │ │ │ │0 - 4│5 - 6│7 - 14│15 - 17 │18 - 24│25 - 34 │35 - 44 │45 - 54│55 - 64 │ 65 и │

│ │ │ │ │ │ года│ лет │ лет │ лет │ года │ года │ года │ года │ года │старше │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Заболело туберкулезом - всего │ М │ 01 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ из них МБТ+, определяемый любым │ М │ 03 │ A15; A17 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ методом ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных всего (стр. 01, 02) │ М │ 05 │ A15; A16; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│- число больных туберкулезом органов ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│дыхания │ Ж │ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных туберкулезом органов │ М │ 07 │ A15 - A16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│дыхания больные туберкулезом легких ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 08 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ в том числе МБТ+ только │ М │ 09 │ A15.1 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ культуральным методом, независимо ├────┼──────┤ A15.2 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ от результатов микроскопии │ Ж │ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ МБТ+ методом бактериоскопии, │ М │ 11 │ A15.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ независимо от результатов посева ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 12 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Фиброзно-кавернозный туберкулез │ М │ 13 │A15.0 - A15.3; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ A16.0 - A16.2 ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 14 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных всего (стр. 01, 02) │ М │ 15 │ A17; A18; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│- число больных туберкулезом ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│внелегочных локализаций │ Ж │ 16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ из них: │ М │ 17 │ A17 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мозговых оболочек и ЦНС ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 18 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ костей и суставов │ М │ 19 │ A18.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ мочеполовых органов │ М │ 21 │ A18.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 22 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ в т.ч.: женских половых органов │ Ж │ 23 │ A18.1 часть │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ периферических лимфатических узлов │ М │ 24 │ A18.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных (стр. 01, 02) - │ М │ 26 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сельских жителей ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 27 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 28 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│иностранных жителей ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 29 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 30 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│больные в подразделениях УИН ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 31 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ │ 32 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица БОМЖ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 33 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│диагностированы посмертно ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 34 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Кроме больных по стр. 01, 02, больные │ М │ 35 │ A15 - A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с рецидивом туберкулеза, выявленные ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│в отчетном году │ Ж │ 36 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ из них МБТ+, определяемый любым │ М │ 37 │ A15; A17 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ методом ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ │ Ж │ 38 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────────────┴────┴──────┴───────────────┴──────┴─────┴─────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴────────┴───────┘

(1001) Из числа больных детей (гр. 6 стр. 01 + 02) в возрасте до 1 года

жизни (0 - 11 месяцев 29 дней) 1 _______; от 1 до 2-х лет жизни 2 ________.

(1002) Из числа больных (гр. 5, строки 01 + 02) жители других территорий 1

_____________

Должностное лицо, ответственное

за предоставление статистической

информации (лицо, уполномоченное

предоставлять статистическую

информацию от имени юридического

лица) _____________ __________ ______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)