Приложение N 3. СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРОВ, САМОХОДНЫХ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ МАШИН И ПРИЦЕПОВ К НИМ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРОВ, САМОХОДНЫХ

ДОРОЖНО - СТРОИТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ МАШИН И ПРИЦЕПОВ К НИМ

Серия N ______

от "__" ___________ 199_ г.

Настоящее свидетельство удостоверяет, что залогодатель ___________

заложил залогодержателю __________________________________________

на основании _____________________________________________________

сроком на ________________________________________________________

машины со следующими данными и условиями:

┌──┬─────┬────────┬─────────────────────────┬───────┬────┬───────┐

│NN│Наи- │Го- │ Заводской номер │Свиде- │Пас-│За- │

│пп│мено-│сударст-├─────┬──────┬─────┬──────┤тель- │порт│ложен- │

│ │вание│венный │маши-│двига-│ко- │основ-│ство │ма- │ная │

│ │и │ре- │ны │теля │роб- │ного │о ре- │шины│машина │

│ │марка│гистра- │(ра- │ │ки │веду- │гистра-│(се-│остает-│

│ │маши-│ционный │мы) │ │пере-│щего │ции │рия,│ся │

│ │ны │знак │ │ │дач │моста │(серия,│но- │(пере- │

│ │ │(код, │ │ │ │(мос- │номер) │мер)│дается)│

│ │ │серия, │ │ │ │тов) │ │ │ │

│ │ │номер) │ │ │ │ │ │ │ │

├──┼─────┼────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼────┼───────┤

│ 1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└──┴─────┴────────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴────┴───────┘

┌──┬─────┬────────┬─────────────────────────┬───────┬────┬───────┐

│NN│Наи- │Го- │ Заводской номер │Свиде- │Пас-│За- │

│пп│мено-│сударст-├─────┬──────┬─────┬──────┤тель- │порт│ложен- │

│ │вание│венный │маши-│двига-│ко- │основ-│ство │ма- │ная │

│ │и │ре- │ны │теля │роб- │ного │о ре- │шины│машина │

│ │марка│гистра- │(ра- │ │ки │веду- │гистра-│(се-│остает-│

│ │маши-│ционный │мы) │ │пере-│щего │ции │рия,│ся │

│ │ны │знак │ │ │дач │моста │(серия,│но- │(пере- │

│ │ │(код, │ │ │ │(мос- │номер) │мер)│дается)│

│ │ │серия, │ │ │ │тов) │ │ │ │

│ │ │номер) │ │ │ │ │ │ │ │

├──┼─────┼────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼────┼───────┤

│ 1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└──┴─────┴────────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴────┴───────┘

Права залогодателя (залогодержателя) на машины предусмотрены

договором о залоге _______________________________________________

Свидетельство выдано государственной инспекцией гостехнадзора ____

__________________________________________________________________

Главный государственный

инженер - инспектор гостехнадзора _______________ (Ф.И.О.) М.П.