Приложение N 23. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан (Форма)

Федеральному/региональному

оператору государственного

банка данных о детях, оставшихся

без попечения родителей

от _____________________________

(Ф.И.О.)

Заявление

об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях),

подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я, (мы) ___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ______________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения ребенка/детей)

___________________________________________________________________________

для

┌─┐

│ │ оформления усыновления (удочерения)

└─┘

┌─┐

│ │ оформления опеки (попечительства)

└─┘

┌─┐

│ │ создания приемной семьи

└─┘

┌─┐

│ │ Прошу(сим) выдать направление для посещения

└─┘

_______________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

┌─┐

│ │ Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям,

└─┘ прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

__________________________

(подпись, дата)