Приложение N 42. Справка о заключении брака (Форма N 28)

Приложение N 42

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 28

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 31 октября 1998 г. N 1274

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______

В архиве __________________________________________________________________

наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________________

имеется запись акта о заключении брака

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

и _________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

N ___________ от "__" _____________ ____ г.

После заключения брака присвоены фамилии:

мужу ______________________________________________________________________

жене ______________________________________________________________________

Вышеуказанный брак расторгнут.

Дата выдачи "__" _________________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния ____________________

подпись