Приложение 3. Заявка на сдачу/получение денежной наличности

Приложение 3

к Указанию Банка России

от 27 августа 2008 года N 2060-У

"О кассовом обслуживании

в учреждениях Банка России

кредитных организаций

и иных юридических лиц"

Список изменяющих документов

(введено Указанием Банка России от 26.01.2017 N 4271-У)

См. данную форму в MS-Word.

	Код формы документа по ОКУД
	0402108

______________________________

(наименование учреждения Банка

России, БИК (при его наличии)

Заявка на сдачу/получение денежной наличности

от "__" __________ 20__ г. N ______

___________________________________________________________________________

(полное фирменное (сокращенное фирменное (при его наличии) наименование

кредитной организации; полное фирменное (сокращенное фирменное (при его

наличии) наименование кредитной организации и наименование филиала; полное

фирменное (сокращенное фирменное (при его наличии) наименование кредитной

организации и наименование и (или) номер либо иные идентифицирующие

признаки (при отсутствии наименования и номера) дополнительного офиса,

кредитно-кассового офиса, операционного офиса; полное фирменное

(сокращенное фирменное (при его наличии) наименование кредитной

организации, наименование филиала и наименование и (или) номер либо иные

идентифицирующие признаки (при отсутствии наименования и номера)

дополнительного офиса, кредитно-кассового офиса, операционного офиса;

наименование организации)

Сообщаем о с даче/получении ___________________________ денежной наличности

(ненужное зачеркнуть) (дата)

для зачисления на счет N/списания со счета N <1> __________________________

(ненужное зачеркнуть)

в сумме -------------------------------------------------------------------

(цифрами и прописью)

в следующих номиналах <2>:

	Номинал банкнот (монеты)	Сумма (руб., коп.)
	Банкноты


	Монета

в том числе по источникам поступлений/направлениям выдач <1>:

	Источник поступления/направление выдачи	Сумма (руб., коп.)

Вноситель/получатель денежной наличности <1> ______________________________

(ненужное зачеркнуть) (фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Примечание <3>:

_________________________ ____________________ ________________________

(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)

_________________________ ____________________ ____________________ <4>

(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)

--------------------------------

<1> Заполняется в случае оформления заявки на сдачу/получение денежной наличности 0402108 в виде электронного документа.

<2> Может не заполняться при сдаче денежной наличности.

<3> Указывается информация, необходимая для кредитной организации, подразделения кредитной организации, организации (при наличии такой информации).

<4> Не заполняется в случае оформления заявки на сдачу/получение денежной наличности 0402108 на бумажном носителе.

Талон к заявлению о выдаче денежных чековых книжек