Форма наградного листа к медали "За содействие донорскому движению"

Форма

наградного листа к медали "За содействие донорскому движению"

Медаль "За содействие донорскому

движению"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Должность, место работы

.......................................................................

(точное наименование организации, министерства, ведомства)

3. Дата рождения ......................................................

(число, месяц, год)

4. Образование

....................................................................

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год

окончания)

5. Ученая степень, ученое звание ......................................

6. Какими государственными наградами, государственными премиями

награжден(а) и даты награждений ....................................

7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а) и даты

награждений ........................................................

8. Общий стаж работы ..................

9. Стаж работы в отрасли ....................

10. Стаж работы в данной организации .......................

Сведения в п. п. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки.

Руководитель кадровой службы ............. (подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника ............

...................................................................

Кандидатура ....................................... рекомендована собранием

(конференцией) трудового коллектива или его советом, иным представительным

органом коллектива ........................................................

(наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации Председатель собрания

трудового коллектива

или его совета

........................ .............................

(подпись) (подпись)

........................ .............................

(фамилия и инициалы) (фамилия, инициалы)