ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО

ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОМУ ХОЗЯЙСТВУ

УВЕДОМЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу

(индивидуальному предпринимателю)

___________________________________________________________________________

(указываются организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

___________________________________________________________________________

места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае если

___________________________________________________________________________

имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН _______________________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление

___________________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе

лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии

с "__" ________ ____ г. по "__" ______________ ____ г. на основании приказа

Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному

хозяйству от "__" ________ ____ г. N ________

Лицензия внесена в реестр лицензий Федерального агентства по

строительству и жилищно-коммунальному хозяйству N _________________________

от "__" _____________ ____ г.

_________________________ _______________________ _______________________

(должность (подпись (Ф.И.О.

уполномоченного лица) <*> уполномоченного лица) уполномоченного лица)

Дата __________ М.П.

ПЕРЕЧЕНЬ

видов работ (услуг), выполняемых в составе

лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

___________________________________________________________________________

к лицензии

___________________________________________________________________________

(указывается номер лицензии)

_________________________ _______________________ _______________________

(должность (подпись (Ф.И.О.

уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)

М.П.