ФОРМА ОПИСИ

ОПИСЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ

Соискатель лицензии (лицензиат) ___________________________________________

(указываются полное и сокращенное

___________________________________________________________________________

наименование (в случае если имеется), в том числе фирменное наименование,

___________________________________________________________________________

и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии

___________________________________________________________________________

с учредительными документами или фамилия, имя и (в случае если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

представил нижеследующие документы:

┌───┬────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┐

│ N │ Наименование документа │На бумажных носителях│ Дополнительные │

│п/п│ │ (количество листов) │ сведения │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┘

________________________________________________ ___________ ____________

(должность руководителя - для юридического лица) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

________________________________________________ ___________ ____________

(индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Документы представил _______________ "__" _________ 200_ г. ____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Документы принял ___________________ "__" _________ 200_ г. ____________

(подпись) (Ф.И.О.)