Протокол допуска выпускника, прибывшего на единый государственный экзамен без пропуска (Форма 9-ППЭ)

Форма 9-ППЭ

См. данную форму в MS-Word.

ПРОТОКОЛ

допуска выпускника, прибывшего на единый государственный

экзамен без пропуска

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ Регион ______________________________ │ │ │ Предмет ________________

└─┴─┘ └─┴─┘

код код

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

│ │ │ Район ______________________________ │ │ │ │ │ ППЭ ________________

└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

код код

┌──┬─────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐

│N │Фамилия, И.О.│ Образовательное │ Уполномоченный │"Обязуюсь в двухдневный│

│ │ выпускника │ учреждение │ представитель │срок представить в свое│

│ │ │ выпускника │ образовательного │ образовательное │

│ │ │ │ учреждения │ учреждение пропуск │

│ │ │ │ выпускника │ для оформления участия│

│ │ ├────────┬───────────┼────────────┬───────┤ в экзамене" │

│ │ │название│ класс │Фамилия И.О.│подпись│ подпись выпускника │

│ │ │(номер) ├─────┬─────┤ │ │ │

│ │ │ │номер│буква│ │ │ │

├──┼─────────────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼───────────────────────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │

│2 │ │ │ │ │ │ │ │

│3 │ │ │ │ │ │ │ │

│4 │ │ │ │ │ │ │ │

│5 │ │ │ │ │ │ │ │

│6 │ │ │ │ │ │ │ │

│7 │ │ │ │ │ │ │ │

│8 │ │ │ │ │ │ │ │

│9 │ │ │ │ │ │ │ │

│10│ │ │ │ │ │ │ │

└──┴─────────────┴────────┴─────┴─────┴────────────┴───────┴───────────────────────┘

Руководитель ППЭ ____________/_____________/ Дата "__" ________ 20__ г.