3. Сведения о заявителе или представителе заявителя

│ 3. │СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ │

├────┼───┬────────────────────────────────────┬───┬────────────────────────────────┤

│3.1.│ │ Заявитель <4> │ │ Представитель заявителя │

│ ├───┴────────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────┤

│ │О физическом лице │

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________│

│ │Вид документа, удостоверяющего личность _____________________________________│

│ │Серия и номер документа, удостоверяющего личность ___________________________│

│ │Кем выдан документ, удостоверяющий личность _________________________________│

│ │Дата выдачи документа "__" __________ ____ г. │

├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.2.│О юридическом лице, органе государственной власти, органе местного│

│ │самоуправления │

│ │Полное наименование _________________________________________________________│

│ │_______________________________________ ОГРН <5> ____________________________│

│ │Дата государственной регистрации <5> ______ ИНН <5> _________________________│

│ │Страна регистрации (инкорпорации) <6> _______________________________________│

│ │Дата и номер регистрации <6> ________________________________________________│

└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────┬───────────────────┐

│Лист N ______│Всего листов ______│

┌────┬───────────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────────┤