ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРА

О ФИНАНСИРОВАНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАСХОДОВ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ

ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

_____________________________ "__" _______________ 200_ г.

(место заключения Договора) (дата заключения Договора)

_________________________________________________________________,

(полное наименование территориального фонда обязательного

медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем Фондом, в лице

_________________________________________________________________,

(Ф.И.О. должностного лица, его должность)

действующего на основании Положения о территориальном фонде

обязательного медицинского страхования, с одной стороны,

и _______________________________________________________________,

(полное наименование государственного (муниципального)

учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации)

именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице

_________________________________________________________________,

(Ф.И.О. должностного лица, его должность)

действующего на основании _______________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.