Приложение 5. Журнал учета заявлений и выписок

Приложение 5

к Административному регламенту

исполнения государственной

функции по ведению государственного

лесного реестра и предоставления

государственной услуги по

предоставлению выписки

из государственного

лесного реестра

См. данную форму в MS-Word.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Лесничество (лесопарк) ________ │

│ │

│ ЖУРНАЛ УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ И ВЫПИСОК │

│ │

│ N _____________ │

│ │

│ Том N ___________ │

│ │

│ N N документов с ___________ по ___________ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────┬──┬─────────┐

│ КНИГА УЧЕТА ВЫДАННЫХ СВЕДЕНИЙ │1 │ Лист __│

├───┬─────────┬───────────────┬─────────────┬─────┬─┴──┴─┬───────┤

│ N │Заинтере-│Реквизиты заяв-│Реквизиты │Дата │Под- │Получа-│

│п/п│сованное │ления на пре- │выписки из │полу-│пись │тель │

│ │лицо │доставление вы-│государствен-│чения│полу- │ │

│ │ │писки из госу- │ного лесного │вы- │чате- │ │

│ │ │дарственного │реестра │писки│ля │ │

│ │ │лесного реестра│ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┴─┬───────┴───────────────┴─────────────┴─────┴──────┴───────┤

│ 9 │Лист N ______ ввел ________________________ (подпись) │

└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘