Письмо ФФОМС от 03.02.2006 N 768/40-и "Об оптимизации работы ТФОМС при проверке реестров рецептов лекарственных средств в ходе медико-экономической экспертизы по дополнительному лекарственному обеспечению"
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 3 февраля 2006 г. N 768/40-и
ПРИ ПРОВЕРКЕ РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ХОДЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ
ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
С целью обеспечения возможных ошибок при проведении медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственных средств отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, а также оптимизации процедуры проверки реестров рецептов лекарственных средств, предоставленных фармацевтическими организациями в ТФОМС, ФОМС предлагает унифицировать критерии определения "Дублированный рецепт" при проведении медико-экономического контроля.
Дублированными могут считаться рецепты при совпадении следующих идентификационных признаков:
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина (имя поля SS);
- серия и номер рецепта (имя поля SN_LR);
- дата выписки рецепта (имя поля DATE_VR);
- "особый случай" (имя поля D_TYPE), при условии, что значение в данном поле не равно 001.
Необходимо отметить, что при формировании реестров рецептов лекарственных средств фармацевтическими организациями для дальнейшего выставления его в территориальные фонды ОМС для оплаты (одновременно со счетом, счетом-фактурой) фармацевтические организации должны проводить сами предварительную экспертизу реестра в целях исключения наличия совпадений по вышеперечисленным полям.
В случае несогласия фармацевтической организации с неполным акцептом ТФОМС документов на оплату спорный вопрос решается в рамках Согласительной комиссии, создаваемой для рассмотрения разногласий по данным вопросам в составе уполномоченных представителей заинтересованных сторон.
Д.Н.УСЕНКО
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей