Представление для назначения стипендии Президента Российской Федерации тренеру спортсмена-инвалида - члена сборной команды России по параолипийским и сурдоолимпийским видам спорта

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

для назначения стипендии Президента Российской Федерации

тренеру спортсмена-инвалида - члена сборной команды России

по параолимпийским и сурдоолимпийским видам спорта

по _________________________

вид спорта

1. Фамилия, имя, отчество: _____________________________

полностью

2. Дата рождения: _____________________________

число, месяц, год

3. Паспортные данные: _____________________________

полностью

4. Домашний адрес: _____________________________

полностью

5. Банковские реквизиты, N лицевого счета:

__________________________________________________________________

6. Место работы (учебы): _____________________________

7. Занимаемая должность: _____________________________

8. Номер свидетельства ПФР:

9. Спортивное звание: ________ почетное ___________

10. Образование: _____________________________

11. Стаж работы по специальности: _____________________________

12. Стаж работы в занимаемой

должности: _____________________________

13. Спортивные достижения кандидата: _____________________________

Решение президиума федерации (союза, ассоциации)

Протокол от "__" ___________ 20__ года N ____

Президент федерации (союза, МП Генеральный

ассоциации) секретарь

___________________________ ___________________