Т. Реквизиты талона

┌──── Т. Реквизиты талона ───────────────────────────────────────┐

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Т.1 Дата оформления талона │ │ │/│ │ │/│ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┐ │

│Т.2 Обращение за ВМП │ │ 1 - первичное; │

│ └─┘ 2 - повторное │

│ ┌─┐ │

│Т.3 Источник финансирования │ │ 1 - федеральный бюджет, │

│ └─┘ 2 - субсидии федерального │

│ бюджета + бюджета субъекта │

│ Российской Федерации, │

│ 3 - бюджет субъекта Российской│

│ Федерации │

│ 4 - иные источники │

│ ┌─┐ │

│Т.4 Направление │ │ 0 - ОУЗ, 1 - платный, │

│ └─┘ 2 - перевод, 3 - ребенок, │

│ родившийся в МУ, 4 - из │

│ резерва │

│ ┌───┐ │

│Т.5 Орган, направивший пациента на ВМП │ │ 0 - ОУЗ, 1 - МЗ, │

│ └───┘ 2 - РМТ, 3 - ФМБА│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘