Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Заявка на финансовое обеспечение расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному страхованию, в соответствии с Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"

Приложение N 1

к Постановлению

Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 27 июля 2007 г. N 166

См. данную форму в MS-Excel.

Составляется органом социальной защиты

населения субъекта Российской Федерации

на предстоящий квартал в рублях

и представляется в региональное

отделение Фонда социального страхования

Российской Федерации

Периодичность - ежеквартально до 10

числа месяца, предшествующего началу

квартала

Заявка N _____ от __________ 200_ года

согласно Договору от __________ N _____

на финансовое обеспечение расходов на выплату

ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам,

фактически осуществляющим уход за ребенком

и не подлежащим обязательному социальному

страхованию, в соответствии с Федеральным законом

"О государственных пособиях гражданам,

имеющим детей"

От _______________________________________________________________

(полное наименование органа социальной защиты населения

субъекта Российской Федерации)

Кому _________________________________________________

(наименование регионального отделения ФСС РФ)

на ____________________ 200_ года

(квартал)

┌───┬───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐

│ N │ Наименование статей │ Количество получателей│ Количество пособий │ Сумма предполагаемых │

│п/п│ │ │ │ расходов (без учета │

│ │ │ │ │ остатка средств) │

│ │ ├─────┬─────────────────┼─────┬─────────────────┼─────┬─────────────────┤

│ │ │на │ в том числе: │на │ в том числе: │на │ в том числе: │

│ │ │квар-├─────┬─────┬─────┤квар-├─────┬─────┬─────┤квар-├─────┬─────┬─────┤

│ │ │тал │ 1 │ 2 │ 3 │тал │ 1 │ 2 │ 3 │тал │ 1 │ 2 │ 3 │

│ │ │ │месяц│месяц│месяц│ │месяц│месяц│месяц│ │месяц│месяц│месяц│

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │7 = 8│ 8 │ 9 │ 10 │ 11 =│ 12 │ 13 │ 14 │

│ │ │ │ │ │ │+ 9 +│ │ │ │ 12 +│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ 10 │ │ │ │ 13 +│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 14 │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 1 │Ежемесячное пособие по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │уходу за первым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ребенком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 2 │ в т.ч. выплаты сверх │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ установленных норм │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ гражданам, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ подвергшимся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ радиационному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ воздействию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 3 │Ежемесячное пособие по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │уходу за вторым и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │последующим ребенком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 4 │ в т.ч. выплаты сверх │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ установленных норм │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ гражданам, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ подвергшимся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ радиационному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ воздействию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 5 │Итого: (стр. 1 + 3) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 6 │ в т.ч. выплаты сверх │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ установленных норм │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ гражданам, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ подвергшимся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ радиационному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ воздействию (стр. 2 +│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ 4) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┴─────┴─────┴─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 7 │Почтовые расходы │ x │ x │ x │ x │ x │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 8 │Остаток средств на │ x │ x │ x │ x │ x │ │ x │ x │ x │

│ │начало квартала │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ 9 │ в т.ч. выплаты сверх │ x │ x │ x │ x │ x │ │ x │ x │ x │

│ │ установленных норм │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ гражданам, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ подвергшимся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ радиационному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ воздействию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

Руководитель ___________ ______________

(подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер ___________ ______________

(подпись) (расшифровка

подписи)

М.П. Исполнитель ______________ ___________

(Ф.И.О.) (телефон)