Приложение N 3. Ходатайство (Рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную

комиссию Российской Федерации

от кандидата на должность Президента

Российской Федерации

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

ХОДАТАЙСТВО

В соответствии с пунктом 3 статьи 34 Федерального закона "О

выборах Президента Российской Федерации" ходатайствую о

регистрации группы избирателей, созданной для поддержки

самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской

Федерации.

Сведения о кандидате:

__________________________, дата рождения _________ ______________

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

_____ года, место рождения ______________________________________,

(год) (указывается место рождения согласно

паспорту или документу, заменяющему

паспорт гражданина

Российской Федерации)

основное место работы или службы, должность, род занятий _________

_________________________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, должность,

при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства __________________________________________,

(наименование субъекта Российской

Федерации, район, город, иной населенный

пункт, улица, дом, корпус, квартира)

гражданство _____________________________________________________,

срок проживания на территории Российской Федерации ______________,

Сведения о членах группы избирателей:

1. __________________________, дата рождения _________________

(фамилия, имя, отчество) (число)

_________ _______ года, основное место работы или службы,

(месяц) (год)

должность, род занятий ___________________________________________

(наименование основного места работы

__________________________________________________________________

или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________,

адрес места жительства __________________________________________,

(наименование субъекта Российской

Федерации, район, город, иной населенный

пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

гражданство _____________________________________________________.

Вид документа _____________, данные документа, удостоверяющего

личность, ________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи

_________________________________________________________________.

паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

2. ...

Кандидат на должность Президента

Российской Федерации ___________ ___________________

(подпись) (инициалы,

фамилия)