Образец заполнения сводных сведений к приложению N 4

СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной

газеты "Родные просторы"

редакцией --------------------------------------------------------

(наименование периодического печатного издания)

зарегистрированным кандидатам в период избирательной кампании

по выборам Президента Российской Федерации

------------------------------------------

(наименование избирательной кампании)

Курская область

------------------------------------------

(наименование субъекта РФ)

По состоянию на "__" ___________ 200_ года

┌───┬──────────┬─────────────────┬────────┬──────────┬──────┬─────────────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ N │ФИО заре- │Дата опубликова- │Объем │Стоимость │Тираж │Наименование платель-│Документ, │Основание │

│п/п│гистриро- │ния, название │фактиче-│фактически│ экз. │щика, его банковские │подтверждаю- │платежа (дата│

│ │ванного │предвыборного │ски пре-│предостав-│ │реквизиты │щий оплату │заключения и │

│ │кандидата │агитационного ма-│достав- │ленной пе-│ │ │(дата, номер │номер догово-│

│ │ │териала и номер │ленной │чатной │ │ │платежного │ра, номер │

│ │ │периодического │печатной│площади, │ │ │поручения) │счета) │

│ │ │печатного издания│площади,│руб. │ │ │ │ │

│ │ │ │см2 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────┼─────────────────┼────────┼──────────┼──────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┼──────────┼─────────────────┼────────┼──────────┼──────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ Петров │ Статья "Время │ 20 │ 60 000 │10 000│ Петров Иван │26.02.2008 г.│ Договор от │

│ │ Иван │побед" 27.02.2008│ │ │ │ Васильевич │ N 14 │25.02.2008 г.│

│ │Васильевич│ г. N 265 │ │ │ │ специальный │ │ N 4 счет от │

│ │ │ │ │ │ │избирательный счет N │ │25.02.2008 г.│

│ │ │ │ │ │ │408101789123000000047│ │ N 8 │

│ │ │ │ │ │ │ в ЦУ МБ СБ РФ │ │ │

├───┴──────────┼─────────────────┼────────┼──────────┼──────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ Итого │ X │ 20 │ 60 000 │ X │ X │ X │ X │

├──────────────┼─────────────────┼────────┼──────────┼──────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ Всего │ X │ 20 │ 60 000 │ X │ X │ X │ X │

└──────────────┴─────────────────┴────────┴──────────┴──────┴─────────────────────┴─────────────┴─────────────┘

Главный редактор

(руководитель редакции) ___________________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)

Главный бухгалтер редакции МП ___________________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)