Приложение N 10. Акт о передаче карточек со штрих-кодом и энергонезависимых карт памяти

Приложение N 10

к Инструкции о порядке

использования комплексов

для электронного голосования

на выборах и референдумах,

проводимых на территории

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

о передаче карточек со штрих-кодом

и энергонезависимых карт памяти

"__" ________ 200_ года __ часов __ минут

дата и время составления

__________________________________________________________________

наименование вышестоящей комиссии

__________________________________________________________________

район, город, субъект Российской Федерации

в присутствии ее членов:

__________________________________________________________________

ф.и.о.

передала участковой комиссии избирательного участка (участка

референдума) N _____ карточки со штрих-кодом в количестве

__________________________________________________________________

число цифрами и прописью

и энергонезависимые карты памяти в количестве

__________________________________________________________________

число цифрами и прописью

Председатель (заместитель

председателя или секретарь)

вышестоящей комиссии _____________ __________________

подпись инициалы, фамилия

МП

Члены вышестоящей комиссии _____________ __________________

подпись инициалы, фамилия

_____________ __________________

подпись инициалы, фамилия

Председатель (заместитель

председателя или секретарь)

участковой комиссии _____________ __________________

подпись инициалы, фамилия

МП

Члены участковой комиссии _____________ __________________

подпись инициалы, фамилия

_____________ __________________

подпись инициалы, фамилия