Приложение 2. Форма заявки на проведение сертификации по авиационной безопасности

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ НА ВОЗДУШНОМ ТРАНСПОРТЕ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗАЯВКА

на проведение сертификации по авиационной безопасности

__________________________________________________________________

(наименование Организации-Заявителя)

1. Полное, официальное наименование Организации-Заявителя:

__________________________________________________________________

2. Место регистрации Организации и регистрационный номер (шифр):

__________________________________________________________________

3. Местонахождение основной производственной базы:

__________________________________________________________________

4. Место основной производственной деятельности:

__________________________________________________________________

5. Почтовый (юридический) адрес: _________________________________

6. Телефон: ____________ 7. Телеграф: __________ 8. Факс: ________

9. Расчетный счет:_________________________________

10. Причина подачи заявки (указать нужное):

┌─┐

│ │ первоначальная сертификация;

└─┘

┌─┐ продление срока действия ранее выданного Сертификата

│ │ соответствия;

└─┘

┌─┐

│ │ возобновление действия Сертификата соответствия;

└─┘

┌─┐

│ │ изменения основных данных Заявителя;

└─┘

┌─┐

│ │ создание в Организации службы авиационной безопасности;

└─┘

┌─┐ дополнение видов работ (сфер деятельности) по авиационной

│ │ безопасности;

└─┘

┌─┐

│ │ другие причины (указать): ________________________________

└─┘

11. Содержание заявки:

Я, нижеподписавшийся, ___________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

действуя на основании Устава (Положения), утвержденного

(зарегистрированного, кем) _______________________________________

______________________________________ (дата) ____________________

прошу провести сертификацию вышеуказанной Организации на

соответствие действующим нормативным требованиям по обеспечению

авиационной безопасности и (указать нужное):

┌─┐

│ │ выдать Сертификат;

└─┘

┌─┐

│ │ внести изменения в Сертификат соответствия N ___ от _____;

└─┘

┌─┐

│ │ продлить срок действия Сертификата соответствия N _ от __;

└─┘

┌─┐

│ │ возобновить действие Сертификата соответствия N __ от ___;

└─┘

┌─┐ выдать Сертификат соответствия на право выполнения

│ │ перечисленных ниже видов работ по авиационной безопасности

└─┘ (перечислить): __________________

12. Организация-заявитель обязуется:

- выполнять требования Воздушного кодекса Российской

Федерации, Федеральных авиационных правил в части обеспечения

норм, правил и процедур по авиационной безопасности,

нормативных распорядительных документов ФАС России;

- обеспечить выполнение сертифицируемых мер и процедур по

авиационной безопасности;

- оплатить все расходы по проведению сертификации авиационной

безопасности.

13. Заявляемые на сертификацию сферы деятельности (указать

нужное):

┌─┐ Организация обеспечения авиационной безопасности

│ │ (организация, укомплектование и материально-техническое

└─┘ обеспечение службы АБ, подготовка и сертификация

сотрудников службы АБ).

┌─┐ Обеспечение безопасности сооружений и наземных объектов

│ │ аэропорта (обеспечение охраны территории (контролируемых

└─┘ зон) аэропорта и расположенных на ней объектов).

┌─┐ Организация и обеспечение пропускного и внутриобъектового

│ │ режима (порядок допуска в контролируемые зоны аэропорта

└─┘ членов экипажей воздушных судов, авиаперсонала,

пассажиров, лиц сторонних организаций и транспортных

средств).

┌─┐ Обеспечение безопасности воздушных судов (обеспечение

│ │ охраны, проведение предполетных и специальных досмотров

└─┘ воздушных судов).

┌─┐ Организация предполетного досмотра пассажиров, ручной

│ │ клади, багажа, грузов, почты и бортовых запасов.

└─┘

┌─┐ Организация досмотра членов экипажей воздушных судов и

│ │ авиаперсонала при доступе в контролируемые зоны аэропорта.

└─┘

┌─┐ Организация и принятие мер по урегулированию чрезвычайных

│ │ ситуаций, связанных с актами незаконного вмешательства в

└─┘ деятельность гражданской авиации.

┌─┐ Осуществление контроля за соблюдением мер авиационной

│ │ безопасности эксплуатантами воздушных судов и

└─┘ организациями, базирующимися на территории аэропорта.

┌─┐ Предоставление эксплуатантам воздушных судов услуг по

│ │ обеспечению АБ на договорных условиях.

└─┘

┌─┐ Осуществление контроля за допуском граждан в аэровокзал,

│ │ досмотр на входах в него, контроль за передвижением и

└─┘ стоянками транспортных средств.

14. Дополнительные сведения: _____________________________________

15. Приложения:

1. Устав (Положение) Организации-Заявителя (при первоначальном

оформлении);

2. Комплект документов с информацией о Заявителе (согласно

приложению 1);

3. Ранее выданный Сертификат соответствия;

4. Документ о страховании ответственности;

5. Документ об уплате установленного сбора за рассмотрение

Заявки и оформление Сертификата соответствия.

Руководитель организации __________________________________

(подпись) Фамилия И.О.

Главный бухгалтер _________________________________________

(подпись) Фамилия И.О.

Дата _____________ М.П.

Результат предварительной оценки заявок

__________________________________________________________________

(должность) (подпись) Фамилия И.О. Дата ______

Отметка об оформлении Заключения по Заявке

__________________________________________________________________

(должность) (подпись) Фамилия И.О. Дата ______