Приложение N 29. Наградной лист

_______________________________

республика

_______________________________

край, область

_______________________________

вид ведомственной награды

_______________________________

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Должность, место работы, службы (указать точное

наименование партии, экспедиции, отдела, другого подразделения

предприятия, объединения, учреждения, организации, министерства,

государственного комитета, ведомства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Пол __________ 4. Дата и место рождения _______________________

__________________________________________________________________

5. Образование ___________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание _____________

__________________________________________________________________

7. Какими государственными и ведомственными наградами СССР и

Российской Федерации награжден(а) и дата награждения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Домашний адрес:

Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли ________

Стаж работы в данном коллективе ______________________________

9. Характеристика, с указанием конкретных особых заслуг

награждаемого:

Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием

или советом трудового коллектива _________________________________

(наименование предприятия,

__________________________________________________________________

объединения, учреждения, организации, дата обсуждения,

N протокола)

Представляется к _________________________________________________

(вид награды)

Руководитель предприятия, Председатель собрания, совета

объединения, учреждения, трудового коллектива

организации МП

_____________________________ _____________________________

(подпись) (подпись)

_____________________________ _____________________________

(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)