Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

│

4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения

│вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином

или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской

│Федерации)

│┌────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ Подтверждаемый источник дохода │ Размер дохода │

│├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

│├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

│├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

│├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

│├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

│└────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘

│Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и

│признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, ______________

__________________________________________________________________

│ (наименование документа, номер, серия (при наличии),

_________________________________________________________________;

│ дата выдачи и кем выдан)

2) разрешение на временное проживание ___________________________;

│ (номер, серия, дата выдачи

и кем выдано)

│3) вид на жительство ____________________________________________;

(номер, серия, дата выдачи и кем выдан)

│4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему

уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или

│лицом без гражданства, временно проживающим в Российской

Федерации): ______________________________________________________

│ (наименование документов, номера, серии (при

_________________________________________________________________.

│ наличии), даты выдачи и кем выданы)

│ _______________________ _____________________

(подпись иностранного (инициалы, фамилия

│ гражданина или лица иностранного

без гражданства) гражданина или лица

│ без гражданства)

Уведомление принял _______________________________________________

│ (должность, фамилия, инициалы уполномоченного

_________________________________________________________________.

│ должностного лица территориального органа МВД России,

работника уполномоченного МВД России и находящегося

│ в его ведении федерального государственного

унитарного предприятия, уполномоченной городом

│ федерального значения Москвой организации

или организации федеральной почтовой связи)

│

"__" ______ 200_ г. ______________________________

│ (подпись должностного лица,

принявшего уведомление)