Приложение N 1. Талон-направление на ВМП (Учетная форма N 025/у-ВМП)

Приложение N 1

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 7 июля 2006 г. N 527

См. данную форму в MS-Word.

________________________________ Медицинская документация

(Наименование органа управления Учетная форма N 025/у-ВМП

здравоохранением субъекта Утверждена Приказом

Российской Федерации (ОУЗ)) Минздравсоцразвития России

от 7 июля 2006 г. N 527

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код ОКПО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код территории по ОКАТО │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________

(Почтовый и электронный адрес направившей

медицинской организации)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N _______ Дата

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Приказ Паспортная часть