Приложение 1. Форма заявки на проведение добровольной сертификации услуг в области народной медицины

__________________________________________________________________

наименование органа по сертификации, адрес, тел./факс

ЗАЯВКА

на проведение сертификации в Системе добровольной

сертификации услуг в области народной медицины

ФИО

заявителя ________________________________________________________

Форма организации

деятельности _____________________________________________________

Адрес

регистрации ______________________________________________________

Адрес места деятельности

__________________________________________________________________

Телефон ______________ Факс ___________________

Банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

просит провести добровольную сертификацию услуг в области народной

медицины:

1. ........................................

2. ........................................

3. ........................................

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные

сведения _________________________________________________________

(контактный телефон/факс)

________________ ________________________________

подпись инициалы, фамилия

М.П. Дата