Приложение N 3. Справка о проведенной проверке

СПРАВКА О ПРОВЕДЕННОЙ ПРОВЕРКЕ

Мною (нами), _________________________________________________

(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку)

__________________________________________________________________

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

с _____________________ по _________________ г. проведена проверка

__________________________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

по вопросам (нужное подчеркнуть):

1. Организации учета и хранения родовых сертификатов в учреждении

здравоохранения.

2. Обоснованности выдачи родовых сертификатов учреждением

здравоохранения.

Регистрационный номер организации

как страхователя ________________ Код подчиненности ______________

Код ИФНС России __________________________________________________

ИНН _______________________________ КПП __________________________

Код ОГРН _________________________________________________________

Юридический адрес: _______________________________________________

Фактический адрес: _______________________________________________

за период с _________________ по _______________ г.

Проверка начата __________ окончена ____________ г.

Предыдущая проверка проводилась __________ за период с ___________

(да, нет)

по ____________ г.

Справка от __________________ N ______________________.

(дата)

Выявленные предыдущей проверкой недостатки и нарушения устранены

(не устранены), в случае неустранения нарушений указывается их

существо.

Настоящая проверка проведена _____________________________________

(метод проведения проверки: сплошной,

__________________________________________________________________

выборочный, с указанием на то, какие вопросы проверены сплошным,

__________________________________________________________________

какие выборочным методом)

В ходе проверки проверены: _______________________________________

__________________________________________________________________

(приводится перечень проверенных первичных

__________________________________________________________________

документов, финансово-бухгалтерских и

__________________________________________________________________

организационно-распорядительных документов, на основании которых

производились учет, хранение и выдача родовых сертификатов)

К проверке не представлены: ______________________________________

(приводится перечень непредставленных

документов)

1. Настоящей проверкой установлено следующее:

__________________________________________________________________

(Приводятся документально подтвержденные нарушения по организации

учета и хранению родовых сертификатов учреждением здравоохранения

с нарушением требований пунктов 5, 9 Порядка обеспечения родовыми

сертификатами государственных и муниципальных учреждений

здравоохранения либо не подтвержденные документами

в установленном порядке)

__________________________________________________________________

(Приводятся документально подтвержденные нарушения обоснованности

выдачи родовых сертификатов учреждением здравоохранения

с нарушением пунктов 5, 10 Инструкции по заполнению родового

сертификата либо не подтвержденные документами

в установленном порядке)

__________________________________________________________________

(Приводятся документально подтвержденные нарушения правильности

оплаты услуг учреждением здравоохранения по медицинской помощи,

оказанной женщинам в период беременности и родов с нарушением

пунктов 8, 12, 16 и 17 Порядка и условий оплаты услуг

государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения

по медицинской помощи, оказанной женщинам

в период беременности и родов)

На основании Постановления Правительства Российской Федерации

от 30.12.2005 N 852 "О порядке финансирования в 2006 году

расходов, связанных с оплатой услуг государственным и

муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,

оказанной женщинам в период беременности и (или) родов", Приказа

Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 28.11.2005 N 701 "Порядок обеспечения родовыми

сертификатами государственных и муниципальных учреждений

здравоохранения, их учета и хранения", Приказ Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от

10.01.2006 N 5 "О порядке и условиях оплаты услуг государственным

и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов" и иных

законодательных и нормативных правовых актов по результатам

настоящей проверки установлено:

не приняты в счет средств, полученных от отделения (филиала

отделения) Фонда, _________________ родовых сертификатов, на сумму

(количество)

_____________________________________ рублей, выданных учреждением

здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период

беременности или родов с нарушением требований законодательных и

иных нормативных правовых актов либо не подтвержденные документами

в установленном порядке.

засчитывается в

Данная сумма ____________________ рублей ---------------------

(ненужное зачеркнуть)

счет следующих платежей, подлежит возврату

------------------------------------------.

(ненужное зачеркнуть)

2. По результатам настоящей проверки предлагается:

а) произвести корректировку суммы оплаты услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, путем

отражения суммы не принятых к оплате родовых сертификатов в

бухгалтерском учете и отчетности;

б) устранить выявленные нарушения по оплате услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.

__________________________________________________________________

(приводятся предложения проверяющих)

Приложения к справке проверки на _______ листах.

Подписи должностных лиц отделения Подпись руководителя (его

(филиала отделения) Фонда: представителя):

_________________________________ _______________________________

_________________________________ _______________________________

(должность, наименование (должность, наименование

отделения (филиала отделения) учреждения здравоохранения)

Фонда)

_____________ ___________________ _____________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Экземпляр справки с приложениями на _____ листах получил:

Руководитель (его представитель):

__________________________________________________________________

(должность, полное наименование учреждения здравоохранения)

___________________ ___________________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)