Приложение

к Типовому положению

о едином порядке организации приема,

регистрации и проверки сообщений

о преступлениях

┌──────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐

│ ТАЛОН-КОРЕШОК │ │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ │ │ │

│ N ________ │ │ N ________ │

│ │ │ │

│Заявление принято от │ │Принято от │

│──────────────────────────────│ │───────────────────────────────│

│ (фамилия, инициалы заявителя)│ │ (ФИО заявителя) │

│ │ │ │

│Краткое содержание │ │Краткое содержание ────────────│

│──────────────────────────────│ │───────────────────────────────│

│ │ │ │

│Подпись и должность │ │Заявление принято │

│сотрудника, принявшего │ │_______________________________│

│заявление │ │ (ФИО, должность сотрудника) │

│──────────────────────────────│ │_______________________________│

│──────────────────────────────│ │ (N по Книге регистрации │

│ │ │ сообщений) │

│ "__" ___________ 200_ г. │ │_______________________________│

│ │ │_______________________________│

│Подпись лица, получившего │ │ (наименование органа, адрес │

│талон-уведомление ____________│ │ и служебный телефон) │

│______________________________│ │ │

│ │ │ │

│"__" час. "__" мин. │ │"__" час. "__" мин. │

│ │ │ │

│"__" _____________ 200_ г. │ │"__" _____________ 200_ г. │

├──────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────┤

│Зарегистрировано в КУСП │ │Подпись сотрудника │

│______________________________│ │_______________________________│

│ (дата, N) │ │ (подпись, инициалы, фамилия) │

│ │ │ │

│Подпись должностного лица, │ │ │

│зарегистрировавшего заявление │ │ │

│______________________________│ │ │

│ │ │ │

└──────────────────────────────┘ └───────────────────────────────┘