Приложение N 1. Рапорт

Приложение N 1

к пункту 2 Инструкции,

утвержденной

Приказом ФСО России

от 10 августа 2005 г. N 298

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФСО России от 30.11.2012 N 602)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(Образец)

___________________________________

(наименование должности начальника

(руководителя)

___________________________________

подразделения органов

государственной охраны)

РАПОРТ

В связи с невозможностью обеспечения меня и членов моей семьи

жилым помещением прошу Вас выплачивать мне денежную компенсацию за

нанимаемое (поднанимаемое) мною с _______ 200_ г. жилое помещение,

расположенное по адресу: _________________________________________

Наймодатель жилого помещения _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Со мной проживают члены моей семьи:

жена (муж, дети, другие члены семьи) _________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения детей, дата прибытия членов

__________________________________________________________________

семьи к новому месту жительства (регистрации по месту жительства

__________________________________________________________________

или пребывания)

Фактические затраты за нанимаемое (поднанимаемое) жилое

помещение составляют _________________________ рублей в месяц.

(сумма прописью)

О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой

денежной компенсации, или прекращении права на получение денежной

компенсации за нанимаемое (поднанимаемое) жилое помещение

обязуюсь сообщать в течение 10 дней.

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(НА), ЧТО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗЛИШНИХ СУММ ДЕНЕЖНОЙ

КОМПЕНСАЦИИ ПО МОЕЙ ВИНЕ ПОДЛЕЖАТ УДЕРЖАНИЮ В УСТАНОВЛЕННОМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПОРЯДКЕ.

_________________________________ _________________________

(наименование должности (подпись, фамилия,

военнослужащего, воинское звание) инициалы)

"__" ___________ 200_ год