Приложение N 4. Протокол осмотра территории

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО КАДАСТРА ОБЪЕКТОВ НЕДВИЖИМОСТИ

(РОСНЕДВИЖИМОСТЬ)

________________________________________________________

(наименование территориального Управления

Роснедвижимости)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

ПРОТОКОЛ

осмотра территории

"__" ___________ 200_ г.

Осмотр начат "__" час. "__" мин.

Осмотр окончен "__" час. "__" мин.

Государственным инспектором по использованию и охране земель

__________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

на основании _____________________________________________________

(распоряжения, заявления, сообщения и т.д.)

прибыл на земельный участок по адресу: ___________________________

__________________________________________________________________

и в присутствии понятых:

1. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

2. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

__________________________________________________________________

и в присутствии свидетелей: ______________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства,

телефон)

с участием: ______________________________________________________

(Ф.И.О. специалиста, эксперта, иных лиц)

__________________________________________________________________

в присутствии: ___________________________________________________

(должность, наименование юридического лица,

__________________________________________________________________

Ф.И.О. законного представителя юридического лица,

Ф.И.О. физического лица)

согласно п. 3 ч. 1 ст. 27.1, ст. 27.8 КоАП РФ произвел осмотр

территории: ______________________________________________________

(адрес,

__________________________________________________________________

данные о территории (земельном участке): кадастровый номер,

__________________________________________________________________

вид разрешенного использования, площадь,

__________________________________________________________________

реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов)

Перед началом осмотра участвующим лицам разъяснены их права,

ответственность, а также порядок осмотра территории.

Понятым, кроме того, до начала осмотра разъяснены их права и

обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ

Понятые: 1. _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

2. _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Специалисту (эксперту) разъяснены права и обязанности,

предусмотренные ст. ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ

_______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Иным участникам осмотра разъяснены права и обязанности,

предусмотренные ст. ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ

_______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

В ходе осмотра производились: ____________________________________

(обмер участка, фото-, видеосъемка

и т.п.)

Осмотром установлено: ____________________________________________

(описание территории, строений,

__________________________________________________________________

сооружений, ограждения, межевых знаков и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К протоколу осмотра территории прилагается: ______________________

__________________________________________________________________

От участников осмотра поступили (не поступили) заявления:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(содержание заявления)

С протоколом ознакомлены:

Понятые: 1. _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

2. _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Специалист

(эксперт) _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Иные участники

осмотра _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись

должностного лица,

составившего

протокол _______________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)