Острый послеоперационный эндофтальмит

В настоящее время, благодаря прогрессу хирургических технологий, в том числе переходу от интракапсулярной экстракции катаракты к хирургии малых разрезов с применением ультразвуковой энергии, появлению новых групп антибактериальных препаратов и совершенствованию противоэпидемических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, риск развития послеоперационных осложнений значительно снижен. Так, по данным исследования ESCRS (2007), частота послеоперационного эндофтальмита после факоэмульсификации у пациентов, не получавших внутрикамерного введения #цефуроксима** и закапывания капель левофлоксацина**, составляла 0,35%, на фоне внутрикамерного применения #цефуроксима** частота эндофтальмитов снизилась до - 0,05% [1, 5, 16].

Результаты ретроспективных исследований, проведенных в США, Польше, Южной Корее и Китае показали, что частота эндофтальмита после факоэмульсификации составляла 0,04% - 0,06%. В ходе организованного Европейским обществом катарактальных и рефракционных хирургов (European society of cataract and refractive surgeons, ESCRS, 2013) многоцентрового рандомизированного клинического исследования было установлено, что частота возникновения острого эндофтальмита существенно варьирует (0,025% - 0,226%) в зависимости от особенностей использования антисептиков и антибиотиков в рамках его периоперационной профилактики (таблица 1) [10, 52 - 60].

В России данный показатель не превышает 0,1%, в частности в структуре ФГАУ НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России частота эндофтальмитов после катарактальной хирургии составляет 0,03 - 0,07% [61 - 66].

Частота эндофтальмитов после микроинвазивной витрэктомии 23 и 25G в Швеции достигает 0,14%, в Индии - 0,052%, после антиглаукомных операций он встречается в королевстве Саудовская Аравия в 0,00074 - 0,00197% случаев, во Франции - в 0,06 - 0,2% случаев. Анализ осложнений выполненных в США 15 тыс. инъекций различных анти-VEGF препаратов установил, что вероятность развития эндофтальмита составляет 0,2% [1, 5, 28].

Таблица 1. Частота возникновения острого эндофтальмита в зависимости от алгоритма периоперационной профилактики по результатам некоторых клинических исследований [10]