Лечение грибкового эндофтальмита

Лечение грибковых эндофтальмитов осуществляется по тем же принципам, которые используются при лечении острого бактериального послеоперационного эндофтальмита - стандартной витреоэктомии задней субтотальной закрытой (A16.26.089.002), в обязательном порядке дополняемой интравитреальным и системным применением фунгицидных препаратов.

- Рекомендуется всем пациентам с грибковым эндофтальмитом операцию завершать интравитреальным введением противогрибковых препаратов системного действия (J02) (A16.26.086.001) (0,005 мг/0,1 мл #амфотерицина** B (J02AA01), или 100 мкг #вориконазола** (J02AC03) с целью создания ингибирующей концентрации фунгицидного препарата интраокулярно [5, 40 - 45, 47, 48, 123, 124, 132].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется взрослым пациентам с грибковым эндофтальмитом сочетать интравитреальное введение противогрибковых препаратов системного действия с пероральным/парентеральным введением (#вориканазол** перорально 200 мг - 2 р. в сутки, либо в/в из расчета 6 мг/кг 2 раза в сутки; #амфотерицина B** внутривенно в дозе 0,5 - 1 мг/кг; #позаконазол** по 200 мг 4 раза в день; #кетоконазол 200 - 800 мкг/сут.; #флуконазол** 200 - 400 мкг/сут.; #итраконазол 200 - 400 мкг/сут. с целью повышения фунгицидного эффекта лечения [46, 76, 123, 124, 130].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).